癌症疼痛用药-杜冷丁

恶性肿瘤 2017-04-19 12:04恶性肿瘤www.zhongliuw.cn
癌症疼痛用药:盐酸哌替啶化学结构式别名: 地美露;杜冷丁;度冷丁;哌替啶;唛啶;美吡利啶 ;利多尔;吡利啶 ;唛啶利多尔杜冷丁

       盐酸哌替啶化学结构式别名: 地美露;杜冷丁;度冷丁;哌替啶;唛啶;美吡利啶 ;利多尔;吡利啶 ;唛啶利多尔杜冷丁
      
  外文名:Pethidine;Alodan,;Dolantin;Demerol;Lydol;Mepadin;Meperidine
  适应症
  1.各种剧痛的止痛,如创伤、烧伤、烫伤、术后疼痛等。
  2.心原性哮喘。
  3.麻醉前给药。
  4.内脏剧烈绞痛(胆绞痛、肾绞痛需与阿托品合用)。
  5.与氯丙嗪、异丙嗪等合用进行人工冬眠。
  用量用法:
  1.[口服]每次50~100mg。极量:每次150mg,每日600mg。
  2.皮下注射或肌注:每次25~100mg,极量:每次150mg,每日600mg。2次用药间隔不宜少于4小时。
  杜冷丁学名哌替啶,又称作唛啶、德美罗、地美露,又称盐酸哌替啶。其盐酸盐为白色、无嗅、结晶状的粉末,能溶于水,一般制成针剂的形式。作为人工合成的麻醉药物,杜冷丁普遍地使用于临床,它对人体的作用和机理与吗啡相似,但镇痛、麻醉作用较小,仅相当于吗啡的1/10--1/8,作用时间维持2—4小时左右。主要作用于中枢神经系统,对心血管、平滑肌亦有一定影响。毒副作用也相应较小,恶心、呕吐、便秘等症状均较轻微,对呼吸系统的抑制作用较弱,一般不会出现呼吸困难及过量使用等问题。

杜冷丁使用注意事项
  1.成瘾性比吗啡轻,但连续应用亦会成瘾。杜冷丁
  2.不良反应有头昏、头痛、出汗、口干、恶心、呕吐等。过量可致瞳孔散大、惊厥、幻觉、心动过速、血压下降、呼吸抑制、昏迷等。
  3.不宜皮下注射,因对局部有刺激性。
  4.儿童慎用。1岁以内小儿一般不应静注本品或行人工冬眠。
  5.不宜与异丙嗪多次合用,否则可致呼吸抑制,引起休克等不良反应。
  6.其他注意事项及禁忌证同吗啡。
  杜冷丁成瘾
  杜冷丁连续使用可成瘾,连续使用1--2周便可产生药物依赖性。研究表明,这种依赖性以心理为主,生理为辅,但两者都比吗啡的依赖性弱。停药时出现的戒断症状主要有精神萎靡不振、全身不适、流泪流涕、呕吐,腹泻、失眠,严重者也会产生虚脱。一旦停药后则会产生相似于吗啡戒断后的戒断综合症。杜冷丁成瘾的患者部分是因为治疗某些疾病而逐渐上瘾的,属于处方药成瘾,不属于吸毒。以前,杜冷丁成瘾的治疗一般只有替代疗法,但疗效很差,复发率高达95%以上。现在国内青少年成瘾治疗专家何日辉对吗啡、杜冷丁、曲马多等滥用成瘾进行了深入临床研究,接受过新华社、中央电视台(如“走进科学”的采访“被药物控制的人”)等众多媒体的报道,疗效突出。
  杜冷丁滥用就会成瘾,成为毒品,严重危害人体健康和生命安全。1987年11月28日,国务院发布《麻醉药品管理办法》,将杜冷丁列入其中进行严格管理。

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