1cm内肝癌目前可被检出 我国高发乙肝易转癌

曾经被称为癌王，但现在这个帽子已经被摘掉。以前对付肝癌只有开放性手术一条路，很多病人患癌后只能等死，但现在肝癌治疗新增微创介入和生物医学的手段，帮助肝癌摘掉了“癌王”的帽子。专家提醒，早期发现肝癌可获得较长生存期，目前检查手段可查出1厘米以下的“小肝癌”。

我国属高地区

病毒感染是一个全球性的健康问题，而我国更属于乙毒感染高发区，感染率高达7.18%。乙肝病毒的高感染率导致我国成为肝癌的重灾区。在我国的患者中，九成以上都曾经感染过乙型肝炎。

乙肝病毒是目前已知的可导致肝癌的病毒之一。乙肝病毒反对肝细胞进行破坏将增加肝细胞对致癌因素的敏感性，乙肝病毒DNA进入肝细胞DNA中也将促进细胞癌变。另外，乙肝病毒寄生于肝细胞内，也将产生具有致癌作用物质对肝细胞的诱导作用。

肝癌的发展一般经过肝炎--肝癌这“三部曲”。研究数据表明，15%～20%的肝炎患者会在5年内发展至肝硬化，肝硬化患者的肝癌年发病率约为3%～6%。而发展到肝癌之后，患者往往还伴有肝炎、肝硬化等基础性肝病，这大大增加了治疗难度。

肝癌的防治目前在我国是个重大课题，我国肝癌发病率为25.7/10万 ，居恶性第三位，肝癌相关病死率23.7/10万，居恶性肿瘤第二位。而且肝癌更多见于男性，患者中男女比例为2.67∶1。

治疗肝癌通常有这5个手段

1、手术治疗：除我们都知道的手术治疗，还有冷冻外科，高温，激光，化学外科，电灼等肿瘤外科。手术包括根治性切除和姑息性切除。能够手术的中早期病人，占病人总数40%以下，晚期手术为姑息性手术。

2、放射治疗：放射治疗包括腔内，体外照射；使用的设备包括镭锭，X线机，钴炮，现多用加速器，以及近年来发展的后装机、各种 “光子刀” “X刀”等。

3、化学治疗：在肝癌治疗中有着重要地位，根据目前的观点，无论早期还是晚期，无论手术还是放疗，都要结合化疗，才能提高生存率。对诊断明确的小细胞肝癌，术前应进行一疗程诱导化疗，再行手术切除。术后继续化疗。腺癌及大细胞癌术后可定期化疗。对晚期或病变不能手术切除亦可经支气管动脉进行局部灌注化疗；

4、中医中药治疗：目前中医中对肝癌治疗，主适于不能手术、放疗、化疗的晚期病人。它能缓解症状、减轻痛苦、提高生活质量，在临床上应用也较为普遍。

5、其他治疗：冷冻治疗、加热治疗、激光治疗，虽然对肝癌有一定效果，但因各种原因限制，应用不普遍，确切疗效也缺乏有说服力的资料。

不同时期肝癌的治疗方法不同

早期肝癌

如肝癌较局限，肝功能正常，肝硬化不严重者，以手术切除为首选。如肝功能异常，可先用中医药或西药保肝治疗，待肝功能恢复后再考虑手术。

手术切除后，如切缘有残癌，应考虑术后的放射治疗或动脉内化疗。对血管内有癌栓者，术后可用中医药治疗、免疫治疗，亦可考虑肝动脉内化疗、全身化疗。如术后切缘残癌阴性，门静脉内未见癌栓者，术后采用中医药或生物治疗法等，以提高远期疗效。

中期肝癌

对肝功能正常的中期肝癌，争取作根治性切除，如术前估计无法切除，亦可进行经肝动脉栓塞剂治疗门。局部放射治疗。生物治疗或中医药治疗，待肿瘤缩小后再争取手术切除。

对手术难度较大或不能手术，肝功能正常，肝硬化不严重者，如肝癌局限，大小在8-10 cm左右，均可采用放射治疗。放疗过程中，同时服用中药。对肝癌肿瘤局限，大小在13cm以上者，可考虑先行介人治疗，予动脉内注射化疗药物或栓塞，待肝癌缩小后再行放射治疗，同时可采用中医药治疗。由于介人治疗维持有效时间较短，远期疗效不高，在介人治疗后，如肝癌缩小，应结合手术切除或放射治疗，以提高远期疗效。

晚期肝癌患者宜移植肝脏

在对行肝移植手术的原发性肝癌和非肝癌病人的密切随访中， 从移植手术的安全度上看，晚期肝癌病人尽管病情恶化很快，但与肝功能衰竭并不等同，且由于肝癌组的病人凝血功能明显好于非肝癌组，术中失血、需要输血量及 输液总量均较少，因出血导致的低血压时间短，术中过程平稳，术后恢复明显好于非肝癌组，围手术期病死率也较低。