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直肠癌术后,肝转移胰头转移(存活九年)

肝癌 2017-04-19 17:16肝癌症状www.zhongliuw.cn
直肠癌术后,肝转移胰头转移(存活九年)

周文芳,女,发病时49岁,广东省潮阳市胪岗镇人,1993年12月10日初诊。

[现代医学检查]

1993年11月26日于广东省汕头市中心医院B超报告示:肝切面光点分布不均,右叶见4.8&time3.8cm结节,于肝门区见5.1cm&time3.6cm实质肿块,提示右叶肝内结节,拟肝癌。1993年12月1日放射科CT检查:上腹部CT扫描见肝门处占位性低密度病灶,密度不均匀,肝右叶、方叶另有结节状低密度灶存在,呈多个结节,肝管扩张,胰头周围淋巴结增大。意见:肝门、肝内转移性肿瘤,胰头周围淋巴结增大。

  [临床证状]

1990年10月25日至11月18日因腹胀痛,每天大便8至10次。住汕头市中心医院检查治疗,剖腹探查见直肠上段癌肿向周围浸润扩散,病理切片检查诊断为直肠腺癌(病理号:55420),作乙状结肠与直肠吻合术,结合化疗。1993年11月肝区胀痛加剧,纳呆食少,肌肉消瘦,四肢乏力,到汕头市中心医院复查,CT检查报告意见:肝门、肝内转移性癌,患者及家属完全丧失信心,病情恶化极快,肝痛腹胀加剧,才邀余前往治疗抢救,争取减轻患者痛苦。

? [中医辩证与治法]?

前作乙状结肠&mdashmdash;直肠吻合术苟息治疗,癌毒未解,肝郁气滞,络脉瘀阻,结毒转移于肝,立活血祛瘀,泻火解毒抗癌之法。

方药:

1 方:珍香胶囊,每次8粒,每日3次,开水送服,为抗癌主药。

2 方:大黄牡丹汤加减,泻肝肠之结毒。   

3 方:加味金铃子散,水煎服,每天一剂、与2方间服。  

4 方:散结止痛膏,外敷肝,腹部肿块,每天换药一次。

1994年1月10日二诊,上法治疗一月,每天下黑色大便2至3次,肝腹肿块消软、痛减,胃纳转佳,每餐能进稀饭二碗,生活能自理,已达减轻痛苦,延长寿命的目的,患者及家属信心倍增,脉弦小,因久病体弱,以参芪五苓加减,扶正祛邪,清肝脾湿毒,与2、3方间服。以1方珍香胶囊作抗癌主药,每次8粒,早晚饭后开水送服。

1994年3月11日三诊,服上药每天下黑粘色大便1至2次,肝腹肿块消软过半,痛轻,饮食起居基本正常,体重增加,已能做些家务劳动,药效明显,仍遵上法治疗。

1994年6月10日四诊,每天下大便1至2次,黑粘大便少,右肋痛止,食量大于常日,体重增加十多斤,右胁下触及约一指位,质软,轻度压痛,饮食起居正常,能在家做家务劳动。因是手术后肝转移,复发率高,仍遵上法治疗。1方:珍香胶囊,每天服一次,开水送服8粒,以参芪五苓加减,二天服一剂。

1995年6月5日随访,病情无反复,饮食起居正常,嘱其以1方珍香胶囊,每天一次,每次8粒作抗癌巩固治疗。以调中益气,滋水涵木、培土育木法善其后。

在祖国医学文献中属于肺萎、肺疸、肺积,息贲范畴。其成因乃外感六淫,邪毒犯肺,内伤七情气机郁结,并有脏腑正气虚损,则肺气贲郁,宣降失司,津液不布,积聚成疾。痰凝气滞,血行受阻,瘀血留结。邪积胸中,阻塞气道,气不得通,邪正相搏,邪既胜,正不得制之,遂结成形而有块。临床所见,病人中,多有胸肺受伤,气滞血瘀,胸痛彻背,久积成疾者。

治宜攻补兼施,攻邪而不伤正,养正而不助邪,气阴两虚的宜益气养阴,清热解毒,化痰消瘀,肺脾两虚的宜健脾补肺,清热化痰。阴虚痰热的则宜滋阴救肺,清热解毒,化痰散结,佐以凉血止血,腑结脾虚的宜先通腑泄浊,清热解毒,消痰软坚,健运中舟,养正祛邪。肺肾阴虚的宜滋肾养肺,清热消痰。痰热血瘀的宜清热化痰,凉血祛瘀。

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