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中西医结合治疗肝癌

肝癌 2017-04-19 19:56肝癌症状www.zhongliuw.cn
中西医结合治疗肝癌

关键词: 中西医结合治疗 来源: 九州抗癌药物网

中西医结合治疗是提高疗效的重要途径:临床研究结果表明,Ⅱ期,中药的疗效较单纯用噻替派、氟脲嘧啶AT1258等治疗为优。噻替派、氟脲嘧啶、AT1258治疗1年生存率分别为8.9%、9.9%和7.1%。喜树碱混悬液治疗1年生存率13.6%。中药治疗Ⅱ期肝癌1年生存率38.7%,中药加小剂量化疗(氟脲嘧啶)1年生存率45.6%,而未经治疗的Ⅱ期患者1年生存率仅2%;治疗以中位生存期比较,氟尿嘧啶为45天,阿霉素为3~8个月,未经治疗的Ⅱ期患者为90天,中药治疗Ⅱ期患者为300天。

1.以手术为主的综合治疗(1)单纯巨块型肝癌Ⅰ、Ⅱ期,病变局限,全身情况好的肝功能代偿好的可取手术切除,早期病例手术后有长期存活者。(2)未能切除的巨块型肝癌,手术中可作肿瘤局部放疗及化疗,并作肝动脉插管,以利手术后进行化疗及中药治疗。(3)手术前一周可用中药扶正调理及清肠和胃,如黄芪、党参、当归、生熟地、大黄、黄柏、黄连等。手术后,长期服用中药以巩固疗效,保护肝功能,提高生存质量。手术后的放疗(手术中残留肿瘤者)、化疗(小剂量)均应在体力恢复情况下,与中药结合进行。

2.以放疗为主的综合治疗(1)由于肝癌多合并肝硬化,故放疗受到限制。肿块局限及肿瘤位置不易手术者可作放疗,以中小剂量、长疗程放射较好。适应放疗的患者放疗后1年生存率为29.5%~45%,有的长期存活。(2)中医辨证可作为选择放疗适应证参考,凡属于脾虚胃弱、肝郁气滞型者疗效较好;阴虚内热者则放射反应重,疗效差。(3)放疗中合并应用中药,可减轻副反应并提高疗效。有的经验认为,放疗期间并用活血化瘀药如三棱、莪术、桃仁、红花以攻癌者,生存期反而缩短,说明患者不堪攻伐。(4)放疗期间,小剂量并用化疗如噻替派,每次10mg,每周1—20次或氟尿嘧啶250mg~500mg,每周或10天1次,常可增加放射敏感性,有助于提高疗效。

3.以化疗为主的综合治疗(1)单纯化疗时肝癌的疗效并不理想,倒不如单纯用中药治疗。如有人报道,将服用中药患者和化疗患者进行配对分析,两组各30例,中药治疗组1年生存率为38.7%,化疗组为3.2%;5年生存率,中药组为19.4%,化疗组为0%;中位生存期,中药组为300天,化疗组为126天。这可能是由于癌患者多合并肝硬变及肝功能损害,化疗受到限制,有时化疗反而使机体的全身情况更差及对肝功能损害更甚,因此有黄疸及大量腹水患者更不宜使用化疗。(2)化疗剂量应根据全身状况及肝功能对化疗药物的耐性而定,一般以小剂量长疗程为好。多药联合应用并不能提高疗效。肝动脉插管灌注化疗,有延长生存期的病例,但疗效亦不理想。(3)化疗与中药结合是提高疗效的关键。根据大量临床实践经验证实,化疗同时结合中医药应以扶正补虚为法,或攻补兼施为宜,如化疗同时结合中药也用攻法(如活血化瘀、软坚散结、以毒攻毒或清热解毒等法),则疗效较差。应以化疗为攻邪而中药则扶正培本相结合(补气养血、健脾疏肝、养阴益气、滋补肝肾等),疗效较好。

4.免疫疗法与中药结合治疗 肝癌患者随着病情加重,机体免疫功能亦逐渐下降,而免疫疗法可作为综合治疗的一种方法。目前免疫治疗的方法有自体或异体肝癌瘤苗,免疫核糖核酸,转移因子,厌氧短棒杆菌等,通过合并免疫治疗,患者一般情况可有所改善,部分患者延长了寿命。

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