子宫后位怎么手术(子宫手术后怎么护理)

子宫后位怎么手术？子宫后位是指女性在妊娠期间，子宫位于耻骨联合上方，或者是下腹部正中线上，这种情况下，胎儿在分娩时容易出现难产的情况，所以以这种情况下需要通过手术来纠正。那么什么样的子宫后位是正常的呢？一般来说，如果孕妈妈的子宫前位，那么就属于正常的子宫后位，如如果胎儿位置不正，那么就属于异常的子宫后位。

近日，我院收治一位因两次剖宫产术后经期延长5年余的患者，因其月经淋漓不尽至少15天，经我院宫腔镜检查诊断为子宫憩室。

妇产科主任曾夷带领妇产科团队，根据患者的情况，憩室宽大（大小约3*2cm），子宫前壁下段肌层厚度为2.8mm。经过综合评估为该患者选择了一种新的手术改良方式，宫腹腔镜联合下行子宫下段折叠对接缝合术，在不切除憩室，不破坏子宫完整性的基础上，增加子宫肌层厚度，手术疗效确切，是一种微创、安全、创伤小、疗效确切的手术方式。

什么叫子宫憩室？

子宫憩室（previous caesarean scar defect , PCSD），又称子宫切口憩室、剖宫产子宫切口憩室、剖宫产子宫瘢痕缺损），是由于既往剖宫产子宫切口愈合不良而形成，临床表现为经期延长（7天以上）或不规则 *** 出血（月经后黑色点滴样出血）。

子宫憩室形成的原因有哪些呢？

首先，可能和剖宫产切口部位愈合不良，内膜厚薄不一，部分内膜形成炎 *** 肉有关；其次，与剖宫产切口部位肌层缺损后内膜增生覆盖龛隙（憩室），因口小洞大，月经期宫腔内膜脱落时憩室内内膜脱落、排出受阻，从而表现为滴滴答答出血；另者，在这憩室处内膜侵润生长植入子宫疤痕肌层内，形成疤痕处内膜异位症（内源性内膜异位症），也可表现为滴滴答答出血。

子宫憩室如何治疗？

妇产科曾夷主任介绍，子宫憩室的治疗包括药物治疗及手术治疗。药物治疗可选择短效避孕药及宫腔放置曼月乐环治疗，可改善异常子宫出血症状，但停药后症状易复发;手术治疗主要以微创手术为主，包括宫腔镜下开渠、腹腔镜手术及阴式手术。

宫腔镜手术：是通过切开阻碍经血流出的憩室下壁组织及破坏憩室内的内膜到达改善症状的目的。优点为手术创伤小，术后恢复快；缺点使子宫瘢痕处更加菲薄，再次妊娠有子宫破裂的风险。

腹腔镜下憩室切除修补术：适用于子宫前壁下段肌层厚度<3mm且有生育要求的患者。优点能修复、加固剖宫产术后子宫瘢痕处肌层；缺点：疤痕愈合的不确定性，仍有再次形成憩室的可能性。

阴式手术：适用于低位瘢痕缺损，该手术 *** 局限于术野暴露局限。

各种术式各有利弊，有效率只有85%左右。

经过综合评估，曾夷主任为给该患者做了改良的腹腔镜手术，腹腔镜下子宫下端折叠对接缝合术。既保留了子宫的完整性，又做到了微创、安全和好的疗效。