急性心梗为什么使用尿激酶？急性心梗应用尿激酶,其作用在于

急性心梗为什么使用尿激酶能缓解？这是因为尿激酶是一种血管扩张剂，能使血管扩张，减少冠状动脉阻力，改善心肌供血，从而达到急性心梗的治疗目的。但是，如果患者出现了严重的心绞痛，甚至出现了休克，就不能使用尿激酶了。因为这种情况下，血管已经发生了明显的痉挛，如果再使用尿激酶，会导致血管再次收缩，从而加重心绞痛的症状。所以，对于心绞痛患者来说，最好不要使用尿激酶。

一、阿司匹林真能预防心梗吗？

优质答案1：

1.阿司匹林真能预防心梗吗？

阿司匹林可以预防心肌梗死。通常心肌梗死多发生在冠状动脉粥样硬化狭窄基础上，由于某些诱因，如过度劳累、激动、暴饮暴食等，致使冠状动脉粥样斑块破裂，血液中的血小板伺机在破裂的斑块表面聚集，形成血栓，达到一定程度后突然阻塞冠状动脉管腔，使得被堵塞血管下游的心肌缺血坏死而致。如下图：

阿司匹林具有不可逆的抑制血小板聚集的作用，能够防止斑块破裂时血小板聚集形成血栓。对曾患过心梗的患者，阿司匹林能预防再一次发；对于未患过心梗，也没有其他类型的心血管疾病的人，也能够起到预防心梗的作用。2016年《冠心病合理用药指南 》指出，随机对照试验证实了慢性稳定型心绞痛患者服用阿司匹林可降低心肌梗死、脑卒中或心血管性死亡的发生风险。推荐阿司匹林的最佳剂量范围为 75～150 mg/d(常用剂量为100 mg/d)。鉴于阿司匹林可能会引起凝血功能紊乱导致内出血，如胃肠道出血等不良反应，建议用药前在医生指导下进行风险评估，权衡利弊后使用。

2.心血管疾病患者可否突然停用阿司匹林？

长期服用阿司匹林的患者，突然停药，会使心血管事件风险增加，尤其是曾经发生过心梗、脑梗等血栓风险高的患者。因此长期服用阿司匹林患者因任何原因停药均因慎重，一定要在医生指导下采取相应措施。

3.偶尔忘记服用阿司匹林怎么办？

单次服用小剂量阿司匹林已足以抑制体内现存血小板活性，偶尔一次忘记服用，对于抗栓作用影响不大，但若连续漏服会导致血栓风险增加。如果偶尔一次忘记服用阿司匹林，尽量在下一次服药时间按常规剂量服用即可，不需要加倍剂量服药，过量服用可致药物不良反应增加。

参考文献：

《阿司匹林抗栓治疗临床手册》

优质答案2：

大家好！我是小王医生！全军冠心病介入中心副主任医师！

小王医生接触最多的药物就算阿司匹林了；所以非常高兴和大家聊一聊阿司匹林。

阿司匹林，主要通过抑制花生四烯酸环氧酶( COX)，使Ser-529 和Ser-516 不可逆的乙酰化，从而阻断TXA2的合成，发挥抗血小板的作用。

100多年前人类发明阿司匹林当时主要是解热镇痛，治疗关节疼痛等疾病；后来人们发现阿司匹林具有抗血小板聚集的左右，于是阿司匹林与人类的关系更为密切。

阿司匹林因为其强大的抗血小板作用，也被合称为人类二十世纪最伟大的三种药物之一；同时阿司匹林的发明者，因因此获得诺贝尔医学奖。

我们先来看看急性心肌梗死形成的过程，大部分急性心肌梗死都是因为冠状动脉粥样形成，逐渐引起心脏的血管逐渐形成斑块，斑块越来越严重，导致血管越来越狭窄；这种斑块有不稳定的因素，随时有破裂的危险。

一般这种斑块破裂，血小板马上启动。为防止这种斑块破裂导致的出血，而发挥血小板聚集，使得止血，止血的同时就形成了血栓。

举个例子：比如正常人手破了，为啥按一会就能止血呢，因为血小板参加了止血活动。

阿司匹林，干嘛的呢？就是抗血小板的，简单说就是不让血小板止血。手破了，阿司匹林参与止血是好事情。

但心脏的血管，当斑块破裂的时候，血小板马上止血，可是止血的时候难免形成血块，我们叫血栓。

这个血块就很快会把斑块的血止住，可是同时也把血管堵死了，一堵死就是心肌梗死。

所以说为了不让把血管堵了，就吃阿司匹林，抗血小板聚集，防止斑块破裂时形成血栓，以起到预防心肌梗死的作用。

那为啥不防止斑块破裂呢？

当然有，防止斑块破裂的就是阿司匹林的好搭档----他汀；

所以预防心梗的最佳拍档就是阿司匹林+他汀。

大家好，我是小王医师，长期关注心脑血管疾病的预防、诊治、康复。

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二、急性心肌梗死除了支架还有别的治疗 *** 吗？

优质答案1：

急性心肌梗死是临床上的急危重症，由于供应心肌细胞的冠状动脉发生闭塞，进而引起心肌细胞持续性缺血、缺氧和坏死发生，如不及时行血管再通治疗，病情可迅速进展，出现心律失常、心力衰竭，乃至猝死。对于急性心肌梗死的血管再通治疗，目前主要 *** 有支架介入治疗和溶栓治疗，从安全性和可靠性来看，支架介入相比溶栓更有优势，这也是目前临床上支架介入治疗开展广泛的原因。

心脏支架介入治疗是目前急性心肌梗死治疗中最重要的 *** 的之一，主要通过外周桡动脉或股动脉穿刺，在导引钢丝的引导下，将支架送入到冠状动脉最狭窄处，而后在球囊高压扩张作用下，使支架与血管壁紧贴在一起，进而使狭窄或闭塞的冠状动脉扩张，恢复心肌细胞的血供，减少缺血、缺氧和坏死的发生，对于改善急性心肌梗死患者的预后和提高生活质量有着十分重要的作用。

相比较而言，药物溶栓禁忌症较支架更多，且失败风险也会更大，并且处置不当发生出血等风险也会更大。所以，一般药物溶栓治疗，主要用于拒绝或缺乏支架介入治疗手段的病人。心脏支架已经经过数次换代，整体安全性较高，并且近年来支架的整体费用也较前下降，所以，对于急性心肌梗死的人群，建议大家还是应首选支架介入治疗。

心脏支架必须在专业医生指导下使用，使用前要充分权衡利弊，切不可放大指征。对于已行支架介入治疗的人群，大家在支架术后仍应继续坚持治疗，注意改善生活方式，并在医生指导下合理用药，以减少支架术后支架内血栓形成和再狭窄的风险。支架并不是一劳永逸的 *** ，大家务必引起重视，保持良好的饮食习惯，以低盐、低脂、低糖为主，避免暴饮暴食，要严格戒烟，也要避免过量饮酒，根据病情可适当运动，注意控制体重，要保持良好的心态和规律作息，避免熬夜、劳累、情绪激动，避免用力大便。建议大家长期使用阿司匹林和他汀类药物，并配合使用至少一年的氯吡格雷或替格瑞洛，同时要积极治疗基础病，并注意监测病情变化和定期复查。

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优质答案2：

谢邀！急性心肌梗死是冠心病一种最严重的临床类型，具有起病急、病情变化快、来势凶险、死亡率高的特点。在非血运重建（开通血管，恢复血供）时代，急性心肌梗死死亡率高达30%，血运重建时代，溶栓治疗死亡率降低到10%，经皮冠状动脉介入治疗（包括球囊扩张和支架植入）降低到5%。

支架植入是急性心肌梗死一个重要的治疗手段。但正如前文所述，急性心肌梗死治疗除了支架植入以外，还有溶栓治疗、内科药物保守治疗、冠脉搭桥等手段。每种治疗 *** 的选择都要根据其适应症以及发病时就诊医院的医疗条件和水平而决定。

急性心肌梗死治疗原则是：早期开通梗死相关血管、恢复血供、挽救濒临坏死心肌、缩小梗死面积、减少并发症、改善预后。心肌梗死12小时内，在有条件的医院，首选急诊直接PCI（经皮冠状动脉介入）治疗，包括球囊扩张和支架植入，以尽早打通被血栓堵塞的罪犯血管。

对于发病在6小时内没有条件直接PCI的医院，应该采取静脉溶栓治疗，常用的药物有尿激酶、链激酶、瑞替普酶等。发病12小时内，仍然有 *** 痛发作的，仍然可以考虑静脉溶栓治疗。

对于造影发现是冠脉复杂病变的，原则上先开通梗死相关血管，也就是引起本次心肌梗死发作的罪犯血管，择期解决其它部位病变血管。优先考虑微创、术后恢复快的支架植入手术。对于严重钙化病变、慢性闭塞病变、分叉病变、多支弥漫性病变等复杂病变，支架植入难度大或者需要植入多枚支架的，应考虑冠脉旁路移植手术（搭桥）。

对于发病时间较长，已经丧失了急诊PCI时机，要让患者卧床休息，加强监护，观察患者血压、心率、心电图、血氧饱和度、心肌酶谱、心衰标志物等生命体征和生化指标，予以双联抗血小板、抗凝、调脂稳定斑块等药物治疗。及时纠正心律失常、心功能不全等并发症。待病情稳定后，择期冠脉造影检查，根据造影结果决定支架植入或者冠脉搭桥手术。

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三、 *** 内的血栓能化解吗？

优质答案1：

*** 内的血栓如能及时发现，可以溶解，如果时间长了，很难说！我有一个熟人，她两側血管被血栓堵住，随后在贵州省人民医院花一万元钱打两支溶检针抢救(两侧同时注射溶栓针，每针人民币5000元，这是她爱人说的)，二十多小时后病人有知觉，脱离生命危险。因此，只要及时发现及时抢救，是可以容解血栓的，晚了可不行！

优质答案2：

对于血栓这个词，想必很多人都不陌生。正常来说，我们 *** 对于血栓是有自动分解的能力的。但是对于一些年龄大或是长期久坐、压力大的人，他们分解血栓的能力会大大下降，血栓也就逐渐在血管中积存。那么，在日常生活中有什么 *** 可以帮助人们化解体内的血栓呢？今天就来说明一下。

事实上，想要化解体内的血栓最简单有效的 *** 就是多吃以下几种清血管食物。

一、大蒜和洋葱

大蒜具有抗氧化性，可以很好地阻止斑块积聚，降低血脂，防止血管硬化以及心脏疾病。洋葱中的前列腺素以及硫氨基酸同样也可以降低血脂，扩张血管以及防止血栓堆积。所以，大蒜和洋葱一起食用，效果会更加地好。

二、生姜

生姜含有丰富的姜油酮和姜烯酚，对抗凝血有很大的帮助。如果长期食用，有助于保持血液顺畅地，预防血栓，食用时可以将姜块弄成生姜末或姜粉，这样有利于更好地吸收生姜的营养成分。

三、苹果

苹果中所含的类黄酮、钾及维生素C等营养物质一方面有利于分解体内堆积的脂肪，防止过于肥胖，避免心脏的负担过重。另一方面，苹果对 *** 提高肝脏解毒能力以及化解血栓的能力有很大的帮助。

四、绿茶

绿茶含有大量的茶多酚，而茶多酚是一种可以有效防止微小血管破裂和血管硬化的物质，它能够很好地防止血栓在血液中堆积。

擅长高血压、冠心病等心血管疾病的诊断与治疗，各种心血管疾病的介入诊断和治疗。

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