脑膜炎骨穿刺多少钱(脑膜炎必须穿刺检查吗)

脑膜炎骨穿刺多少钱？医生表示，一般来说，如果病情比较严重，需要住院治疗的话，一般都会收取相应的费用。但是，也有一些特殊情况，比如患者本身就是贫困户，家里没有劳动力，这种情况下，就不需要交钱了。当然，如果是因为疾病导致的，那么还是需要按照规定进行报销的。总而言之，只要符合合相关条件，就可以享受医保待遇。不过，这里需要注意的是，在缴纳医保的时候，一定要选择正规的渠道，千万不要被骗了。

1、病毒性脑炎的诊断需要脊髓穿刺吗？

病毒性脑炎的诊断需要脊髓穿刺。病毒性脑炎指多种病毒引起的颅内急性炎症。由于病原体的致病性机体抵抗力不同,联通表现也不一样。病毒性脑炎起病急通常都有上呼吸道感染史，左边出现发热，反复惊厥发作，不同程度的意识障碍和颅内压增高。

2、2个月的宝宝发烧了，医院要求脊椎穿刺取脑积液，这是过度治疗吗？

家长有这样的疑问，作为一位奶爸儿科医生，非常理解家长的心情，从父亲的角度完全能理解家长觉得孩子可能会受苦遭罪，不愿意孩子遭受哪怕多一丁点的痛苦，但是我想说的是，请给予医生更多一点信任。

从事儿科10多年的专业角度来讲，临床上首先判断孩子感染的严重程度，或者怀疑脑炎脑膜炎的主要的依据是症状，而不是血的检查。客观来说，2月龄，喷射性呕吐，发热38℃，这三个症状体征放一起，我想即使在美国的儿科医生，也会考虑怀疑脑膜炎的可能，当然如果能有更多信息。

比如：精神状态不好，精神状态是重要指标，如果精神差那就更加要除外脑炎脑膜炎等可能。

比如：是否有接种hib，肺炎疫苗等超过2周以上。这些疫苗都是2月龄以后才开始接种，估计孩子没有接种，或者接种不足两周。

如果有比较多的信息都提示孩子的病情需要除外脑膜炎，那么无论医生是否有时间给你解释过这些，请给予医生足够的信任，因为这个检查确实是对于孩子极为负责任的检查。

在接诊一个小于3月龄的发热儿童，儿科医生会高度警觉SBI（即严重细菌 *** 染）的可能，包括细菌性脑膜炎，败血症，尿路感染等。尤其是精神不好的婴儿，需要进行全面的感染评估, 需要查血常规，血培养，尿常规，尿培养，腰穿，大便培养等。

以下是美国全科学会的诊疗流程，

如表所示，对于所有精神状态不太好的3月以内的婴儿都需要做腰穿，对于存在血常规异常，尿常规异常，或者尿培养阳性的3月以内的婴儿都需要行腰穿检查。

以下是尼尔森儿科学诊疗程序：

如表所示，1-3月龄婴儿需要确定低危情况，需要检查血常规，尿常规，腰穿CSF， *** 片检查，才能确定为低危情况，才考虑不用抗生素，如果上面有任何异常，那么需要住院，并且抗生素治疗。也就是对于3月龄内发热婴儿，进行感染筛查是第一步。

婴幼儿是个特殊群体，无法语言沟通，更要命的是，即使严重的感染，早期往往症状不典型，而且进展快。所以儿科医生的诊疗过程更多的是依据于循证医学的指导，和个人的经验见识。

有一种说法，越老的儿科医生越胆小，越谨慎。也就是见识比较多这种症状不典型的严重细菌感染了。 而医生不会允许自己漏过任何一个本可以早期诊断，早期治疗而有决然不同的预后病例。

对于月龄因素是非常重要的一个感染高危因素，3月以内的婴儿发热，越小，出现严重细菌感染的风险越高。

而循证医学告诉我们

一项荟萃分析研究，对1974年至1990年发表的研究进行的Meta分析表明，在3个月以下的发热婴儿(>39℃)中，细菌血症和细菌性脑膜炎发生率为2.5%；较高的感染率发生在小于1个月的婴儿(分别为8.7%和3.7%)。在小于3个月的婴儿中，UTI约占所有细菌疾病的三分之一，目前的数据，在所有两个月以下的发热婴儿中，细菌血症和细菌性脑膜炎的的发生率分别是1.4%和0.4%。 所以小于3月龄是细菌性脑膜炎的主要人群，得益于肺炎疫苗和Hib疫苗的普及，美国的发生率应该是比我们国家要乐观的，而我们国家肺炎疫苗和Hib还并没有成为国家的一类疫苗，所以对于婴幼儿感染的最常见的两种侵袭性细菌感染，理论上会更多（并没有看到具体流行病学的数据）。

所以，从这样一个现实情况来看，在我国对于2月龄的婴儿发热，应该会更谨慎才对。

故而，我觉得，医生的处理并不过分。

要说不对的地方，就是跟家长的沟通和人文关怀可能还不够，但是局限于目前公立医院的高强度的工作环境，希望家长能够更加理解和信任。

参考文献：

Hamilton JL, et al. Evaluation of Fever in Infants and Young Children. Am Fam Physician. 2013. PMID: 23418797 Review.

Nelson Textbook of Pediatrics - 20th Edition (2 Vol Set) (2015) | PartXVII ◆ InfectiousDiseases | Chapter177◆Fever Without a Focus | P1280

Baskin MN. The prevalence of serious bacterial infections by age in febrile infants during the first 3 months. Pediatr Ann 1993;22:462.

要做穿刺，说明其它检查不能完全确诊，为查明病因，做任何检查都是应该的，医生基本都是好的，（个别除外），不要瞎怀疑，治病应该听医生的。