直肠癌术前化疗效果怎么样

肿瘤治疗 2017-04-20 10:34肿瘤治疗www.zhongliuw.cn
德国埃朗根大学的最新研究表明,直肠癌患者在手术前进行化疗和放疗,治疗效果会更好。

  一直以来,外科手术切除是治疗直的首要手段。但由于解剖条件的限制以及临床所见绝大部分病例属中晚期病变,根治性切除率低,保肛率低,局部复发率高,单纯手术效果不尽人意。随着术前辅助放、化疔(新辅助治疗)的引入,直的治疗得到了很大改善。本研究通过观察肿瘤退缩、TNM分期、手术切除率、保肛率等情况,探讨直肠癌术前同步放化疗治疗研究进展。

  德国埃朗根大学的最新研究表明,直肠癌患者在手术前进行化疗和放疗,治疗效果会更好。研究人员称,术前放、化疗能减轻副作用,还能减少对其他部位的伤害。800名德国医生和患者参加了研究,研究时间平均长达4年。研究人员发现,如果在术前进行放、化疗,受副作用之苦的患者将减少近一半,例如术前做放、化疗,患者腹泻的比例为27%,而如果术后做,这一比例为40%。

  直肠癌术前放化疗,使肿瘤退缩明显,能提高手术的根治率。研究证明,术前新辅助放化疗优于术后放化疗。5-Fu(化疗药物)或5-Fu类似物(如卡培他滨)为基础的方案是放化疗同步中常用的化疗方案。晚期直肠癌常用药如伊立替康、草酸铂、卡培他滨、西妥昔单抗和贝伐单抗均有放疗增敏的作用。

  对于Ⅱ期患者,如果有高危因素,如淋巴结的检测数目不够(少于12枚)、淋巴管或神经受侵、分化差、T4、术前肠梗阻/穿孔、微卫星不稳定性、以及染色体18q无杂合性,建议辅助化疗。化疗应以两药的联合方案为主。如无高危因素,建议随访观察或单药氟脲嘧啶类化疗。

  近年来,有研究学者做过统计,直肠癌术后放化疗患者预期寿命和质量调整的预期寿命分别为9.72年和8.72 年。术前分期加术前放化疗各组患者预期寿命分别为9.36年、9.72年和10.09年,质量调整的预期寿命分别为8.71年、9.04年和9.37年。术前放化疗组患者5年疾病特异性生存期等同于或优于术后放化疗组。由此可见,直肠癌术前放化疗的优势以及必要性所在。

  根治术加术后放化疗一直是直肠癌的标准治疗方案,直肠癌一般在术后进行辅助放化疗可提高患者的五年生存率。但对于放化疗所带来的副作用亦是不容忽视的,这就需要我们联合更好、更安全的治疗方案来解决这些问题。

 

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