阴道镜检查诊断宫颈癌的临床价值

　　早期诊断前病变或癌变是提高患者生存率最有效的手段。阴道镜应用于宫颈癌诊断始于1925年，目前已成为宫颈上皮内瘤样病变（CIN）和早期宫颈癌诊断中不可缺少的早诊技术之一。采用阴道镜下发现的异常部位进行组织活检，大大提高了宫颈癌前病变（CIN2～3级）及宫颈癌的检出率。

　　(1)有研究发现阴道镜与宫颈组织活检在诊断宫颈癌前病变及癌变的正确性、假阳性率、特异度方面在统计学上差异无显著性。

　　(2)阴道镜对临床上易忽视的光滑子宫颈或轻度糜烂的子宫颈的患者也能及时发现早期癌变的隐患，此时应结合临床症状。本文中此类患者均有异常临床表现，如接触性阴道出血、大量阴道排液、久治不愈的宫颈炎或其他种类的宫颈检查发现有异常等。由此可见阴道镜对宫颈癌前病变／CIN2～3级或宫颈癌变的早期诊断有着不可估量的作用。

　　(3)做阴道镜检查除了常规的指征外，还应考虑到出现以下情况时，亦适宜做此检查：①临床症状、体征与其他检查结果不吻合者；②久治不愈的慢性宫颈炎；③宫颈物理疗法失败者，在做再次宫颈物理治疗前；④接触性子宫出血者。

　　(4)阴道镜不能观察到宫颈管内的病变，若临床上未排宫颈管病变，可加做TCT、HC2或宫颈管诊刮术可助确诊。

　　(5)阴道镜检查作为一种非损伤性及可重复性的检查宫颈癌变的方法，可用于已婚或未婚而有性生活史的病人，它能迅速识别肉眼看不见的宫颈病变，及时发现宫颈炎性病变及宫颈癌前病变或宫颈癌变；能直视下选择性地定位取活检，改变以往靠主观取活检的习惯，大大地提高活检的阳性率；与HPV检测或细胞学合用显著提高CIN和宫颈癌的早诊率；而且其操作方便，无痛苦，确是早期发现宫颈癌变的重要手段，是一种很好的早期辅助确诊宫颈癌的检查方法，值得推广应用。

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