宫颈癌新的放疗手段和观念

　的放疗有近百年的历史，它的发展体现了放疗技术的进展。目前放疗在放化疗结合、术后病人的放疗抉择、照射野设计的改进和腔内照射的发展等方面均有了新进展及新观念。

　一是对局部晚期宫颈癌提倡同步放化疗。在上个世纪90年代，美国有5个随机性研究。共1894例病人参加，研究同步放化疗和单纯化疗的效果差异，结果是，对局部晚期宫颈癌，配合以顺铂为基础的化疗，可以明显降低复发率和死亡率。因此美国相关机构强力推荐：所有需要放疗的宫颈癌患者接受放疗时，必须加以顺铂为主的化疗，这样可以明显改善患者预后。

　二是早期宫颈癌术后也需放疗。对早期宫颈癌患者手术后是否需要给予放疗，过去的观点是只给予淋巴结阳性的病人做放疗，现在这一观念已经发生了改变。2005年，美国一个随机性研究比较了Ib期~Ⅱa期宫颈癌根治术后盆腔放疗和未放疗的预后。结果放疗组所有的指标死亡率、5年存活率、复发等方面都比未放疗组好。因此，现在的新观念是，对于Ib期和IIa期的早期宫颈癌，在手术后，一定要加做放疗。

　是个体化的后装腔内放射治疗。专家说，宫颈癌的治疗不能没有内照射，仅通过外照射能够治愈的宫颈癌是很少见的，宫颈的内照射治疗要提倡个体化治疗，不是所有病人都用一个方案。自2000年开始，以CT/MRI三维影像为基础的后装腔内放疗正在逐渐应用。

　四是应用调强放疗技术。这是宫颈癌治疗的重要进步。

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