影响癌症治疗预后效果的八大因素
恶性肿瘤 2017-04-19 12:04恶性肿瘤www.zhongliuw.cn
对于“预后”一词的理解,不应单纯看作生存期的长短,还应看生活的质量好坏。其主要影响因素有以下的方面。
影响癌症治疗效果和因素很多,人们常说的是肿瘤的预后怎样,所谓预后是指对疾病在以后发展过程中的情况及结局的判断。对于“预后”一词的理解,不应单纯看作生存期的长短,还应看生活的质量好坏。其主要影响因素有以下的方面:
(1)癌症的病理类型与分化程度。癌症细胞本身的生物学特性对疗效及预后的影响最为重要。从癌症的生长方式来说,外生性癌肿对放疗和化疗敏感,预后较好;溃疡型和内生浸润型癌肿对放疗和化疗敏感性差,预后较差。从分化程度来说,癌症细胞分化程度越高,恶性度越低,预后越好;反之预后越差。从癌症的组织来源看,来源于上皮细胞组织和腺体的癌,对化疗、放疗敏感,预后相对较好;而来源于纤维、脂肪、骨组织的肉瘤对放、化疗不敏感,预后较差。
(2)癌症的生长部位、大小及生长速度。癌症长在某种治疗不容易达到的部位,其治疗效果多不理想。
(3)癌症转移的情况。癌症是否已发生转移及转移的程度如何,直接影响到癌症的疗效和预后。如果初诊时就已发生淋巴结转移,则会降低5年生存率;倘若已发生了远处转移,特别是转移到脑、肺、肝等重要脏器,则预后更差。
(4)发现的早晚和诊断的正确性。早期发现和诊断是癌症能否得到及时治疗的前提,正确的诊断是制定合理、有效治疗方案的依据。这对癌症的疗效及预后有着很大的影响。正确的诊断应包括癌症的病理诊断、分期,以及对病人一般状况的评价。
(5)治疗方案是否合理,初次治疗是否彻底。癌症治疗的现代概念是综合治疗,无论采用何种治疗方案,如果初次治疗能够达到根治,以后复发的可能性就小,预后当然就好;反之如果初次治疗不彻底,有残存的癌症细胞或组织,则复发的机会增多,预后不良。
(6)健康状况和精神状态。如果病人平时体健,抵抗力强,无其他疾病,则预后较好;如果合并有心、肝、肺、肾的疾病,则预后较差。这正是老年人癌症预后不佳,病死率较高的重要原因之一。此外,保持良好的心理素质、精神面貌,树立战胜疾病的坚定信念,对癌症治疗及其预后都会起到很好的作用。
(7)性别和年龄。一般而言,女性的5年生存率及治愈率比男性高;而年龄对预后的影响,尚不能笼统的下结论。有人认为,肉瘤多发生于青少年,恶性度高,发展快,预后差。其实也不尽然,青春期前也可发生生长较慢的恶性癌症,如黑色素瘤、甲状腺癌等;相反老年人也有发展很快的恶性癌症,如淋巴肉瘤和等。
(8)妊娠。大多数癌症在妊娠早期生长很快,而在妊娠的3~9个月生长缓慢。
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