肠癌CEA异常

CEA检查是监测结直术后复发或肝转移最有效方法之一，尽管对于CEA的特异性以及能否作为复发早期诊断的标志物仍存在异议，但是大多数学者认为，进展期病人CEA升高，术后仍不能回复至正常水平，常预示预后不良，而且CEA的升高常早于临床出现复发的症状4-5个月，它不仅能监测局部复发，也能提示肝、肺等处的远处转移。对孤立性肝转移灶行切除术，尚有25%的5年生存率。如不经手术保守治疗，无生存超过5年者。最理想的方法是，在第一次手术前获得CEA的水平基线，进行根治性手术后，CEA水平应该在2个月内恢复正常。如果CEA水平未降至正常水平，预示有残余肿瘤。一旦CEA水平恢复到正常基线，则应该每3个月检查一次。CEA水平升高要求进一步检查，在首次发现其升高后2周复查。根据其绝对值的升高或上升比率及曲线变化有助于判断复发（转移）的可能。最近有报道，根据CEA引导的二次探查手术时，95%的病例可以发现复发病灶，其中的20%-60%可以采取根治性手术，20%-40%的病例经手术治疗后获得痊愈。但是CEA指导的二次探查手术总的挽救率仅为2%-3%。因此该方法的实际应用价值有待大宗病例的进一步研究证实。CEA在术后监测疗效方面也有一定意义，如CEA值高的病人，化疗后血清中CEA值有所下降，则表示肿瘤对化疗药物敏感。若血清CEA值继续保持在高水平，则提示化疗无效。血清CEA的测定应在术后2年内，每4—6周测1次，2年后每6个月测1次。