大肠癌的病理病因

 

 

　　一、病因

 

　　在经济发达国家和地区，大肠癌是发病死亡数呈上升的常见疾病，目前在经济崛起国家，发病率快速上升。好发于中年人、但青年人大肠癌也呈现逐渐增多的趋势。我国直肠癌发病率明显高于结肠癌，直肠癌大约人整个大肠癌小的70%。其发病原因与如下因素有关：

 

　　1、生活方式 食物中的脂肪、肉类均与发病率增高有关。

 

　　2、基因变化 基因的变化导致丁个人对大肠肿瘤的易感性，至少80%的大肠癌多由腺瘤演变而来。

 

　　3、家族因素 家族有肠道疾病者;大肠癌高发区的小老年人;大肠腺瘤病人，曾患过大肠癌者;大肠癌病人家族成员;遗传性非息肉性大肠癌病人家族成员;家族性大肠腺瘤病;溃疡性结肠炎;克罗恩病;盆腔受过放疗者。

 

　　二、病理

 

　　1、大体分型

 

　　(1)早期大肠癌：是指原发肿瘤限于动膜层或熟膜下层者巴转移。

 

　　(2)进展期大肠癌：是指原发肿瘤浸润超过教膜厂层者。袭性。

 

　　2、组织学分型 乳头状腺痛、管状腺癌、黏液腺癌、印戒细胞癌、未分化癌、鳞癌(多见于肛管)，以管状腺痛最多见。在同一种癌中也可出现两种成两种以上的细胞，如腺鳞癌。

 

　　大肠者，属于阳明经，与肺相表里，“传导之官，变化出焉。”大肠为之六腑之一，“六腑者传化物而不藏。”大肠对水谷的传化，需要不断地受纳、消化、传导和排泄，是个虚实更迭，动而不居的过程，宜通而不宜滞。大肠癌之病因主要有内外两方因素，现分述如下：

 

　　1、外因：寒温失节，或久坐湿地，寒气客于肠外，或饮食不节，恣食肥甘，醇酒厚味等，损伤脾胃，运化失司，大肠传导功能失常，湿热内生，热毒蕴结，流炷大肠，瘀毒结于脏腑，火热注于肛门，结而为癌肿，日久变生大肠癌。

 

　　2、内因，素体正亏，脏腑功能失调，脾气虚弱则运化失调，致湿热邪毒蕴结，浸淫肠道，气滞血瘀，湿毒瘀滞凝结而成肿瘤。

 

　　在消化道恶性肿瘤中，大肠癌发病率仅次于和食管癌。本病多见于男性，常发生在中年以后。癌肿好发在直肠及乙状结肠，其次为盲肠和升结肠，再其次为降结肠、横结肠j结肠脾曲和结肠肝曲。结肠癌生长较慢，转移亦较晚：70%左右的癌肿发生在直肠、肛管及直肠与乙状结肠交界处，一般距肛门在30厘米以内，常常可用直肠指诊和直肠镜来诊断。

 

　　癌症治疗专家说大肠癌的病因尚不明确，目前认为可能与下列因素有关：

 

　　1、结肠腺瘤及息肉。

 

　　2、慢性结肠炎，如血吸虫病、慢性菌痢、阿米巴痢疾、慢性非特异性溃疡性结肠炎等，可通过肉芽肿、炎性或假息肉阶段而发生癌变，其中以血吸虫病最重要。

 

　　3、饮食。有人认为大肠癌的发病与多食糖、肉、蛋、奶、脂肪有关，但也有学者持反对意见。经过流行病学研究，发现大肠癌高发的国家饮食中脂肪含量高，纤维素缺乏。高蛋白、高脂肪饮食可使人体肠腔中厌氧菌增多，而大肠厌氧菌能将胆酸分解成不饱和的多环烃，多环烃被认为是一种致癌物质。此类食物同时缺乏纤维

 

　　素，故大便在大肠中存留的时间延长.使得致癌物质浓度增高，接触时间延长，故发生大肠癌的机会增多。

 

　　4、其它因素。如土壤中缺钼，生活中吸烟、饮酒等，均与大肠癌的发病有一定关系。

 

　　直肠癌、结肠癌统称为大肠癌，是最常见的恶性肿瘤之一。在消化道肿瘤中，大肠癌的发病仅次于和食管癌而位居第三。发病年龄多在40岁以上，男性多于女性。大的发生与慢性炎症(溃疡性结肠炎、日本血吸虫病)、大肠息肉、腺瘤及一定的遗传因素有关。另外，经常进食高蛋白、高脂肪者，肠中厌氧菌较多，能将胆酸分解成为不饱和多环烃，这是一种致癌物，再加上纤维素类食物摄入量少，粪便贮留过久，致癌物质聚集，极易导致大。