结肠癌术后吻合口漏原因

 

　　吻合口漏是结直肠手术的严重并发症，左半结肠和直肠一期手术的发生率较高。传统的手法操作吻合口漏的发生率为5％一10％。使用吻合器技术后吻合口漏的发生率有所下降，约为2．5％一6。6％。分析发生原因如下：
　　(1)术前准备不充分。国内文献报道急诊情况下结手术并发症发生率高达74、1％。

　　(2)患者营养不良。结直患者多为中老年人，并且中晚期病例多见。

　　(3)手术操作失误。良好的血运是保证吻合口正常愈合的重要因素，术中过多游离肠管断端肠系膜或过多地切除结肠吻合口周围的脂肪组织，损伤结肠系膜血管，使吻合口血运不良，吻合口张力过大，缝合不够严密等均可影响吻合口的愈合。

　　为了预防吻合口漏的发生，应做到以下三点：

　　(1)严格掌握结直肠一期手术的指征，特别是急性肠梗阻的病例；

　　(2)手术操作注意吻合口的血远、张力。术中肠腔的清洁和吻合口符合上空、口正、下通条件；

　　(3)吻合口漏一经诊断，应积极行肠造瘘术或Hartmann术，同时给予有效引流、外科营养和抗感染治疗。