结肠癌晚期的并发症
结晚期的并发症
1、骶前出血 骶前出血是结肠手术的严重并发症，它常是致命性的。主要原因是分离直肠后壁时
损伤骶前静脉丛。由于骶前静脉丛呈网状，固定于骶骨前，且与骶骨小孔内的椎静脉有交通，一旦出
血点缩入骶骨小孔，很难止血。为了防止骶前出血的发生，游离直肠后壁要注意进入正确的间隙。处
理出血的方法可使用钢钉钉入法。如实在难以止血，可用纱布卷填塞压迫止血，效果满意。切忌盲目
缝扎。
2、吻合口漏 吻合口漏是结直肠手术的严重并发症，左半结肠和直肠一期手术的发生率较高。传
统的手法操作吻合口漏的发生率为5%一10%。使用吻合器技术后吻合口漏的发生率有所下降，约为2.5%
一6.6%。
吻合口漏的发生原因如下：
(1)术前准备不充分。有文献报道急诊情况下结手术并发症发生率高达74、1%。
(2)患者营养不良。结直肠癌患者多为中老年人，并且中晚期病例多见。
(3)手术操作失误。良好的血运是保证吻合口正常愈合的重要因素，术中过多游离肠管断端肠系膜
或过多地切除结肠吻合口周围的脂肪组织，损伤结肠系膜血管，使吻合口血运不良，吻合口张力过大
，缝合不够严密等均可影响吻合口的愈合。
为了预防吻合口漏的发生，应做到以下三点：
(1)严格掌握结直肠一期手术的指征，特别是急性肠梗阻的病例；
(2)手术操作注意吻合口的血远、张力。术中肠腔的清洁和吻合口符合上空、口正、下通条件；
(3)吻合口漏一经诊断，应积极行肠造瘘术或Hartmann术，同时给予有效引流、外科营养和抗感染
治疗。
3、结肠癌晚期的并发症，其他并发症 在结直肠手术并发症中，还有输尿管损伤、造口坏死及腹
内疝等。这些并发症均与手术操作有直接关系。大肠癌的手术方法比较成熟，而每一种手术均有其重
要步骤。专家提醒，只要抓住这些要点，大多手术并发症是可以避免的。
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