JCO：腹腔镜手术可缩短结直肠癌住院时间

　　腹腔镜切除和多模式路径作为强化康复项目(ERP)在结直肠腹围手术护理中的应用已经出现了重大变化，可改善结直手术的临床结局。EnROL(强化康复开放手术与腹腔镜手术)是一项多中心随机对照试验，旨在明确在使用强化康复项目优化开放手术的前提下，腹腔镜手术的益处是否依然存在。

　　该研究结果发表于近期的JCO杂志在线版，作者是英国St Mark 医院的Kennedy博士等，他们发现，在强化康复项目中接受有经验的外科医生手术的患者中，结肠镜手术组和开放手术组的生理性腹泻及其他患者反映的结果是相似的，但是腹腔镜手术可以显著缩短住院时间。

　　在强化康复项目中，研究者将对于两种手术方式都存在适应症的结直成人患者按照1:1的比例随机分为腹腔镜组和开放手术组。根据医学中心、癌症部位(直肠、结肠)以及年龄等因素，通过最小化方法予以分层。

　　主要结果是术后1个月的生理疲劳。次要结果包括住院天数，并发症，患者反映的其他结果，以及身体机能。试验对患者和结果评审员设盲，直到术后7天或出院(若住院天数少于7天)。研究者对手术质量进行独立中心及病理结果盲评。

　　结果显示，从2008年7月到2012年4月，共有来自英国的12家医学中心的204例患者(其中腹腔镜103例;开放手术101例)入组试验。术后1个月疲劳评分两组相似(均数：腹腔镜，12.28;开放手术组12.05)。腹腔镜组的术后平均住院时间显著短于开放手术组。两组间其他次要结果或中心病理学分析后的标本质量没有明显差别.

　　从本试验结果来看，在强化康复项目中接受有经验的外科医生手术的患者中，两组生理性腹泻及其他患者反映的结果是相似的，但是腹腔镜手术可以显著缩短住院时间。