食道癌术后的并发症

　　治疗方案的选择要根据病史、病变部位、肿瘤扩展的范围及病人全身情况来决定。根治性食管癌切除及食管重建术适用全身情况较好，心肺功能较好的各期患者，切除较彻底。但对心肺功能影响较大，特别对呼吸功能的影响，易造成术后呼吸功能不全。根治性手术的并发症：

　　1、吻合口瘘

　　吻合口瘘是食管癌术后较严重的并发症，也是术后死亡的主要原因，其发生率在5%左右。发生原因是吻合口张力大、血运差、局部积液、继发感染等造成吻合口破裂，胃底多局部坏死。

　　患者最容易在术后3～5天发生，可出现高热、胸痛、呼吸困难、心率快、胸腔积液等症状。瘘口较小者及时引流脓胸，做胃或空肠造瘘可自行恢复;瘘口较大不能愈合者应及早进行手术治疗。

　　2、急性胃扩张

　　常见于术后24～72小时，多因手术中游离和牵拉胃时挫伤重、胃血运差、术后胃管拔除过早、大量积液潴留所致。患者可出现心慌、气急、胸痛、烦躁不安，甚至血压下降或休克。插入胃管可排出大量胃内容物，患者症状可得到缓解。

　　3、肺部疾病

　　老年患者尤其是有慢性支气管炎、肺气肿病史者，食管癌术后容易并发肺部疾病。老年患者咳嗽无力、排痰不畅、分泌物易潴留引起肺不张和肺炎。