食管癌的病因病理分析
恶性肿瘤 2017-04-20 14:05恶性肿瘤www.zhongliuw.cn
亚硝酸胺类化合物:它是一种很强的致癌物,用亚硝酸胺类化合物喂养老鼠,结果老鼠食管癌的发生率很高。河南林县食管癌发病率高
【病因】
食管癌的发病为综合因素引起,与下列因素有关:
1.亚硝酸胺类化合物:它是一种很强的致癌物,用亚硝酸胺类化合物喂养老鼠,结果老鼠食管癌的发生率很高。河南林县食管癌发病率高,可能与食用的酸菜内含亚硝酸胺类化合物高有关。
2.真菌食物:食管癌高发区居民使用的酸菜中有白地霉菌等生长。
3.饮食习惯:长期热饮食、粗饮食、饮酒和吸烟等。
4.维生素和微量元素不足。
5.饮酒、吸烟可能增加DNA的损伤。
6.食管慢性炎症。
7.家族聚集性和遗传性。
【病理】
1.病理类型。最常见为鳞状细胞癌占90%,腺癌次之,见于下段食管。少见者为未分化癌、腺、淋巴瘤和肉瘤。
2.临床病理类型。早期分为隐伏型、糜烂性、斑块性、乳头型。中晚期分为:
(1)髓质型:食管造影见均匀性钡剂充盈缺损,无扭曲,或有中度粘膜破坏或龛影。标本可见肿瘤组织主要在食管壁内扩散、浸润,使食管壁明显增厚。
(2)覃伞型:癌组织常呈卵圆形并突向食管腔内类似蘑菇状。病变并不累及食管全周,仅侵犯食管大部或一部分。造影剂通过较慢,病变上下缘呈弧形,边缘清晰锐利,病变中部有浅而宽的龛影。
(3)溃疡型:癌组织累及食管壁的一部分,癌组织很薄,在食管腔内形成一较深的溃疡。食管造影主要表现为边缘不规则、较深、较大的溃疡。
(4)缩窄型:癌组织呈明显的狭窄或梗阻,局部食管壁常常缩短,病变累及食管壁全周。食管造影可见较短但显著的向心性狭窄,钡剂通过困难,病变上部食管扩展明显。
(5)腔内型:肿瘤突向食管腔内呈圆形或卵圆形,与食管壁相连。一般认为覃伞型和腔内型对放射线敏感,缩窄型抗拒。