食管癌诊断中胸部CT的作用

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        在食管癌诊断中胸部CT起什么样的作用，各家的评价不同，有的认为胸部CT对食管癌分期、切除可能的判断、预后的估计均有帮助。但也有认为此种检查对食管癌诊断没有什么作用，有作者报告、CT分期的准确率仅为60%。

    食管癌诊断中有意义的CT阳性所见简介如下：
    ①气管、支气管可能受侵，CT可见气管、支气管受挤移位，其后壁受压凸向管腔，与食管之间的脂肪层消失不可辨认。
    ②心包或主动脉可能受侵，心包及主动脉与病变段食管间脂肪平面消失而肿瘤部位上下端之脂肪层面尚存在时。或者食管病变与主动脉圆周交接之角度等于或大于90度。
    ③纵隔及腹腔淋巴结转移，要求肿大淋巴结直径大于1cm。
    ④肝转移，肝内出现低密度区。CT判断外侵纵隔器官时：侵及主动脉的灵敏度为88%，气管支气管的为98%，心包的为100%。

    胸部CT判断淋巴结转移，食管周围淋巴结转移的灵敏度为60%，对腹腔淋巴结转移的灵敏度略高为76%，其特异性为93%。CT判断肝转移的灵敏度为78%，特异性为100%。客观地分析，CT所见不能鉴别正常体积的淋巴结有无转移，无法肯定肿大淋巴结是由于炎症或转移引起，更无法发现直径小于1cm的转移淋巴结。如上所述，对外侵及器官的判断准确性有限。因此不能单凭CT的“阳性发现”而放弃手术机会。