食道癌的治疗方式有哪些?
恶性肿瘤 2017-04-20 15:07恶性肿瘤www.zhongliuw.cn
食管癌切除率可达95%以上。手术30日死亡率已降至3%以内。食管癌、贲门癌手术效果均优于其他疗法。有以下几种情况即不考虑手术治疗
的治疗方式有手术疗法、放射疗法、药物疗法等。下面就分开介绍一下的治疗方式:
1. 食道癌的治疗方式——手术疗法食道癌诊断明确、病变范围较局限、无远处转移、无手术禁忌证者应首先考虑手术治疗。目前,食管癌切除率可达95%以上。手术30日死亡率已降至3%以内。食管癌、贲门癌手术效果均优于其他疗法。有以下几种情况即不考虑手术治疗:
(1)高度恶液质;
(2)已有广泛转移者,如肝转移、肺转移、腹水等;
(3)癌已显然侵入邻近重要脏器,如已有食管气管瘘或气管镜检查发现气管严重受压及固定等;
(4)身体其他系统机能明显障碍,估计不能耐受手术及麻醉者,如心肺疾病,肾功能损害等。
食道癌的手术疗法可以分为以下三类:
(1)根治性切除术;病变相对比较局限,可切除瘤体及其引流淋巴结从而获得食道癌的彻底切除;
(2)姑息性切除术:食道癌已属晚期,与周围器官粘着较紧或已有广泛淋巴结转移,虽然瘤体可以切除,但周围浸润及转移淋巴结往往不能彻底切除;
(3)减状性手术:癌不能切除,为了进食而施行的食管胃转流术、食管-空肠(或结肠)-胃吻合术、食管腔内置管或记忆合金支架术,术后病人能经口进食,一般可维持半年到一年。对一般状况更差者可考虑胃或空肠造瘘术,但对病人延长生命的时间微乎其微。
手术是食道癌的首选治疗方法,早期食道癌手术切除率100%,5年存活率高达90%左右。中晚期食管癌手术治疗远期疗效都不高,5年存活率在30%以下。
2. 食道癌的治疗方式——放射治疗
(1)与手术疗法综合应用:术前照射能使癌肿及转移淋巴结缩小、癌细胞退化甚至消失,并使癌肿与邻近器官的癌性粘连转变为纤维性粘连,有助于提高切除率。此外,放疗可促使癌肿及其周围的小血管和淋巴管闭塞,消灭癌肿周围亚临床型的微小转移病灶,减少术中播散机会,从而提高了外科治疗效果。
(2)单纯放疗:适用于手术禁忌但癌肿尚局限,无严重吞咽困难的病人。颈部和上段食道癌手术困难且疗效欠佳,多采用放疗。放疗的效果,生存一年以上者可达40%左右,生存3年者可达20%左右,生存5年者可达10%左右。颈、胸上段病例的疗效比胸中段为佳,而胸下段更差。病变越短,疗效越好。
3. 食道癌的治疗方式——药物治疗
(1)化疗:手术或放疗均为局部治疗手段,化疗能全身性控制疾病的发展,手术前及放疗前进行化疗可以提高手术和放疗的效果。
(2)中医中药治疗。可以采用人参皂苷Rh2治疗。人参皂苷Rh2诱导食道癌细胞分化,抑制细胞癌细胞增殖,预防转移复发,减轻放化疗的副作用,提升白细胞,增强患者的免疫力,提高生活质量,延长生命。
食道癌的治疗方式主要就是上面介绍的几种,早期发现,保持良好的心态,积极的配合这些治疗方法。
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