鼻咽癌病因病机

恶性肿瘤 2017-04-20 16:16恶性肿瘤www.zhongliuw.cn
鼻咽癌的病因目前尚未完全明确,可能是多方面因素综合所致,与病毒感染、遗传因素和环境致癌物的刺激等因素有密切关系。

    发病机理,为机体脏腑功能失健,正气不足(如肝、脾、肾毒虚,元气不足),患者又受七情六淫所伤,机体产生病理变化,出现气血凝滞或痰浊结聚,经络受阻,局部积聚而成,积聚壅结,痞塞日久,化火化热,火毒内困的表现。

    一、病因

    1.的病因目前尚未完全明确,可能是多方面因素综合所致,与病毒感染、遗传因素和环境致癌物的刺激等因素有密切关系。病毒因素1964年和在对鼻咽癌组织研究中,培养出一种称为病毒的疱疹样病毒。此后一些学者又在鼻咽癌病人血液中检出病毒抗体,检出率达,从鼻咽癌活体组织培养的淋巴母细胞中也分离出病毒。我国学者也研究证实鼻咽癌病人有较高特异性抗体,同时发现在鼻咽癌高发区的人群,其抗体水平较低发区人群为高。有科研人员将病毒接种于动物,可使动物诱发致死性恶性网状细胞增多症。用动物的淋巴细胞在体外培养时,可被病毒引起恶变,上述研究进一步证实EB病毒在鼻咽癌发病中的重要作用。

    2.遗传因素 鼻咽癌有遗传倾向。据临床资料统计,鼻咽癌的发病具有明显的种族倾向,主要见于黄种人,而黑种人和白种人发病率极低。在高发区患者中发现有家族聚集现象,约10%的患者有患癌家族史,并且有同一家族数人患病者。

    3.环境因素 经研究在环境中有多种化学物质,如多环烃类、亚硝胺类及真菌毒等,均与鼻咽癌的发病有一定关系。流行病学的调查资料表明,鼻咽癌高发区的居民从幼时都习惯于食咸鱼,经实验证明所食的咸鱼中含有亚硝胺化合物,用这种咸鱼喂养大白鼠,可以诱发鼻腔及鼻窦癌,所以,这种地区性的饮食习惯可能是发病因素之一。

    二、病机 

    中医认为恶性肿瘤是多种发病因素所致,机体常有脏腑功能失健,如肝、脾、肾素虚,元气不足,患者又受情志损伤,机体产生病理变化,出现气血凝滞或痰浊结聚,经络受阻,局部积聚而成;或痞塞日久,积聚壅结,化火化热,火毒内困而成。对于具体的病理变化一般认为如下:

    1.气滞血瘀 情志不遂,肝气郁结,疏泄失常,气机不宣,肝藏血失职,血之运行不畅,则气滞血瘀,肝与胆相表里,肝之病变可传之于胆,胆经可因之受累,出现耳鸣,耳聋,耳闭;肝气上逆,则头痛,即真头痛。

    2.痰浊结聚 情志不遂,肝木乘脾,脾土受伤,则运化失健,水湿内停,痰浊内生,阻滞脉结,气血凝聚,痰浊困结,积结成块。痰之为病,常与寒热风湿相结,与气滞血瘀相随,痰火博于少阳胆经,则成瘰疬、失荣、上石疽,表现为颈部转移性包块;痰水内停于肺窍,则成息肉,产生鼻阻塞。

    3.热毒壅滞 风寒暑湿燥火之六淫之邪侵入肺系,外邪内蕴不解,郁而化热,出现肺气不和,上焦热甚;肺开窍于鼻,肺气通于鼻,肺热迫血离经而行,即出现鼻衄。还有学者认为鼻咽癌是热毒之邪,上犯顽颡,损伤血络,或热毒之邪,上犯顽颡,灼津成痰,热毒与痰博结,日久而变生恶肉。笔者通过研究、观察与思考,对上述鼻咽癌病机之认识略有差异。恶性肿瘤虽是由多种发病因素所致,但其均有正气不足,体虚之本,虚则有积病。虚则气机不畅,气滞,气郁,进而气滞血瘀;气机不畅,水湿运化不利,水湿停留,郁聚成痰,痰浊结聚而成肿物;肿物痞塞日久,积聚壅结,化火化热,火毒内困而成。故鼻咽癌的发病之本为脏腑功能失健,体虚不足导致。气滞血瘀、痰浊结聚、热毒壅滞,均是其发展至不同阶段的病理表现,但有相互促进之关系,如体愈虚,则血瘀愈重,血瘀愈重则体愈虚。所以得出如下结论:鼻咽癌发病机理,为机体脏腑功能失健,正气不足(如肝、脾、肾毒虚,元气不足),患者又受七情六淫所伤,机体产生病理变化,出现气血凝滞或痰浊结聚,经络受阻,局部积聚而成,积聚壅结,痞塞日久,化火化热,火毒内困的表现。至于某些学者认为鼻咽癌为热毒之邪,似有偏颇。可能仅从后期症状表现得出结论,未予深究,或遵从古人论述,未予深究。中医无鼻咽癌之病名,由于该病癌肿生长部位比较深幽隐蔽,及历史条件的限制,古人不可能对该病的早期症状和体征有所发现,但对该病的晚期症候描述十分清楚,可分属于中医挖脑痧、瘰疬、失荣及上石疽等范畴。中医古籍中关于这几个病证的病机分析,尚不能代表鼻咽癌的根本病机。

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