两种支气管镜联检可提高肺部癌前病变检出率

两种支气管镜联检可提高肺部癌前病变检出率

一项国际性协作研究表明,自体荧光支气管镜(AFB)和白光支气管镜(WLB)联合运用,能增强中央气道癌前病变探查效果。

AFB对癌前病变的检查效果以及其在筛查中的作用尚无明确定论,为此这项国际性协作研究比较了改进的AFB系统和WLB对中/重度(II~III级)异常增生及原位癌(CIS)的检查效果。 这项前瞻性、多中心、随机试验共纳入1173例患者(男性916例)。患者均为40岁以上(平均年龄58.7岁)、每年抽烟超过20包的吸烟者,根据不同的风险层次归类后,随机接受WLB AFB联检或WLB单独检查。

结果显示,所有患者的癌前病变总检出率为3.9%。其中WLB AFB联用检出率5.1%,WLB单独检出率则为2.7%,两者差异有显著性(P=0.037)。两种支气管镜联用检查可使异常增生检出率因子显著性增加2.1(P=0.03),但CIS检出率因子只上升了1.24,增加无显著性(P=0.75)。对照组织活检结果分析,联用检查后敏感性达82.3%,特异性为58.4%;相应的,WLB单独检查则分别为57.9%和62.1%。WLB AFB检查敏感性为单独WLB检查的1.42倍,两者特异性相近。

研究者认为,WLB和AFB联用检查癌前病变效果显著好于单独WLB检查。

从试验研究结果看,虽然AFB不适合普遍用于筛查,但可能适用于某些特定人群。由于该方法检出的病变有自发进展或消退的可能性,而且探查CIS也没有显著益处,另外尚无证据表明不干预这些病变会缩短患者寿命,所以该法确切指示意义有待进一步研究阐明。