吸烟是肺癌发病的重要原因之一

 

 

　　主持人：现在也有数据说我国已经成为了世界最大的国家，下面也想请问一下支修益教授，您觉得造成这个现状的原因包括哪些？

 

支修益教授

 

　　支修益：今年是第九个国际关注月，其实在设立肺癌关注月之初，组织者就希望通过国际肺癌关注月，让各国政府关注肺癌的防，让各国的医生规范肺癌的治，让整个社会和百姓关注肺癌诊治方面的新进展。

 

　　刚才孙教授已经讲了全球和中国的癌症发病情况，其中肺癌是重中之重，它的发病率和死亡率都在急速上升，在人口死亡原因的构成比占第一位。卫生部去年公布的第三次全国人口死因调查显示肺癌已经超过了，成为我们国家恶性肿瘤死因的首位，所以在国际肺癌关注月期间同大家在一起，同我们的媒体、社会、网友朋友们谈谈肺癌防治——这样一个大家共同关心的问题。

 

　　谈到肺癌发病肯定要提到烟草的危害，我概括为“吸烟+六化”导致肺癌高发，包括人口老龄化、城市工业化、城市现代化、农村城市化、环境污染化，以及生活方式不良化。

 

　　要想有效预防肺癌，第一就是控烟。如果能够远离烟草，有效控制烟草，就能遏制住癌症特别是肺癌的上升趋势，而且有效的控烟可以使肺癌的发病与死亡下降。中国是一个烟草生产大国和烟草消费大国，目前中国有很多烟民，以及遭受二手烟污染的人群，是我们国家肺癌高发的一个重要因素。大量的临床研究证明，80%以上的肺癌死亡都跟吸烟，包括被动吸烟有关系。

 

　　因为烟草对健康的危害，不像萨斯病毒，也不像甲型流感病毒，它对健康的危害是一个慢性滞后的过程。如果吸烟指数大于400（每天吸烟的支数乘以吸烟年限），我们就定义为肺癌的高危人群，烟民有可能在二十年甚至三十年以后才开始“享受”到吸烟的危害，这一点也是我们烟民容易忽视的问题。目前烟草对健康的危害，不仅仅是心脑血管疾病，还有肺癌，我想大家从网上以及各种媒体报道中都能得到很准确的数字。

 

　　主持人：的确吸烟是引起肺癌非常重要的诱因，之前也是听孙燕院士和石远凯院长介绍，也是中国医学科学院肿瘤医院直接参与的，像云南锡矿、云南宣化也是肺癌高发的地区，想了解除吸烟之外，肺癌发病跟其他因素有没有一些关系？

 

　　孙 燕：当年周恩来总理在病中指示我们的老书记、老院长李冰同志带队，去调查云南个旧锡矿的问题，我是1975年3月到了个旧，现在转眼之间已经二、三十年的研究了，我曾经在1983年组织过一个国际的肺癌病因讨论会，我们把个旧的肺癌定位为一个职业性的肺癌，我们从中学习到很多关于肺癌的知识，经过世界各方面的专家讨论，现在肺癌发病比较明确的原因，一是个旧的锡矿中含砷，第二是氡，第三就是吸烟。当年我们的老矿工为什么肺癌发病那么高呢？因为从童年就下矿，环境污染非常厉害，我们试验用砷能诱导出动物肺癌，国外专家说你们个旧的肺癌的病因不用再做研究，已经很充分了。

 

　　大家知道在云南的东北部有个地方叫宣威，是一个高寒的地区，我们到那去做过调研，是什么样的情况呢？冬天因为冷，房子里生一个火堂，用一种烟煤做燃料，没有烟囱，现在说起来感觉非常可怜和残酷，终年待在屋里就诱癌。那个地方是世界上独一无二的女性农村不吸烟的肺腺癌高发区，男人因为白天下地工作，不在屋子里，所以女性肺腺癌的发病率比男性还稍微高一点。

 

　　上海有一位权威教授，做了很多研究工作，发现屋子里炒菜的油烟，特别是菜籽油的油烟，跟肺癌有关。这五十年中，原来我们国家最多的是肺，现在慢慢的肺腺癌越来越多，原来主要是男人得肺癌，可是现在女性也很多，所以我们也觉得肺癌可能与这些油烟也有一定关系的。

 

总体来讲，肺癌具体是什么引起的？我们知道还有一些内因，包括身体里的一些特殊的酶。我一再强调，肿瘤预防特别是肺癌防治是一个综合的过程，光靠医生是解决不了的，比如当年朱熔基总理就说，我们再不以牺牲环境来发展工业，总理说这句话是容易的，可是大家做得到吗？实际上我们现在发展工业过程里或多或少的还是带来了空气污染，空气污染也是肺癌发病非常重要的原因，所以防治肺癌是一个综合的过程，需要大家参与，需要各位一块跟我们共同努力。

 

 

　　石远凯：刚才孙燕院士和支教授都已经说的非常明确，从西方发达国家肺癌发生、发展的规律就可以看到，都是随着工业化的进程肺癌的发病也在逐渐增加，像美国、英国，基本上都是这样的一个状况。

 

　　我们国家最近一些年工业发展了、社会取得了很大的进步，在来的路上我们就说，北京的汽车实在是太多了，汽车的尾气不只是污染环境，同时对我们的健康，特别是对像肺癌这样的疾病的发生，也有一定的作用。就像刚才孙老师讲的，肺癌发病虽然是一个很复杂的过程，但是肯定是有相互的关系的，所以怎么样来让我们在工业发展的同时，让我们的环境能够保持良好的状态，这些对我们整个人类自身的健康、对我们有效的防控肺癌，都是必须思考的问题，也是必不可少的。

 

　　主持人：朱主任在国外也工作了很多年，请您在这边给我们大家介绍一下，从国外防治肺癌的角度，您觉得咱们国内目前的差距主要在什么地方？

 

　　朱广迎：这方面刚才孙院士、支教授已经讲了，许多在国外待过的人都知道，国外最大的特点空气好，蓝天比较蓝一些，我想他们工业污染的控制是比较好的。咱们国家，包括北京奥运以后，这方面已经有了很大的改善，但是从全国的整体水平来看有很多的工作要做，还有需要改进的方面。

 

　　关于吸烟的问题，国外也有抽烟的，但是他们大部分人都是到空旷的地方，在没有顶的地方才可以吸烟，只要有顶的地方就不可以吸烟，他们这方面做的比较好一些，我想这两点可以通过媒体和网站宣传一下，让空气更清洁一些，烟尘更少一些，肺癌的发病率就会下降。

 

　　主持人：之前我看到资料说，让我觉得也是挺吃惊的，说现在装修以后的污染也是肺癌的一个诱因，支教授给我们介绍一下。

 

　　支修益：其实控烟工作我们每一个人是能够做到的。另一个主要相关工作就是环境致癌因素，除了工业致癌，刚刚像孙教授讲的云南锡矿，包括山西很多矿区，这些都是工业和环境致癌因素。但我们百姓自身的生活环境，包括房屋装修，厨房的油烟污染，也是危害我们健康的一个死敌。

 

　　我们强调绿色装修，接近1/3的时间是在居室度过的，如果选择的装修材料本身就是污染材料，每天都要呼吸这样的空气，越来越多的证据表明环境污染跟肺癌发病是有关系的。希望我们的年轻朋友们，对于要居住一辈子的房屋，装修材料一定要选择好，另外厨房的通风环境也要处理好，这一点是我们能够手到擒来做到的预防措施。

 

　　孙 燕：我稍微补充关于控烟的问题。我们有的时候开玩笑也说，有的癌症是人自己胡折腾造成的，实际上肺癌就是这样的一个疾病。大家知道在16世纪以前很少有肺癌，像中国以前肺癌也很少，而现在越来越多。在20年前中华医学会就呼吁，在公共场所吸烟是不文明、不道德的一个行为，我们希望政府赶快出台立法，禁止在公共场所吸烟，国际上很多地方都是这样。比如像新加坡，没有人敢在公共场所里吸烟，因为罚得很厉害，最少200—500新元，而我们现在在公共场所吸烟，特别是饭店里吸烟还是非常严重的。

 

　　大家可能会问，你说的这些办法有效吗？我刚才已经说了，北美和西欧从上个世纪90年代中肺癌的发病率已经开始有下降的趋向，特别是男性，因为女性觉得吸烟是时髦的事，所以还在增加。所以，努力肯定是会有回报的。跟大家说个故事，英国有一位非常有名的肿瘤专家，他常常挖苦我，“你不要太乐观，到2025年之前你们中国的肺癌是不可能减少的，为什么不能减少？就是因为现在烟民太多，这个账要到几十年之后才能还得起。”我说到2050年行不行？他说2050年就不不知道了，因为到2050年我们可能都不在这个世界上了。我相信现在采取措施，我保证2050年中国肺癌的发病率是会下降的，所以这点非常重要。

 

　　肺癌重在于预防，预防是我们完全可以做到，我拜托媒体朋友们，你自己不要吸烟，另外要多多宣传。