警惕肺癌的"肺外表现"
刺激性咳嗽、咳痰特别是血丝痰以及胸痛等胸部症状容易让人们想到肺癌,但其实肺癌的临床表现多种多样。专家指出,很多肺癌患者最初的不适是发生在肺外。一些看似与肺癌“八竿子打不着”的症状,其罪魁祸首恰恰是癌细胞产生的生物活性物质。
“除了刺激性咳嗽、咳痰特别是血丝痰以及胸痛等胸部症状,肺癌的临床表现与肿瘤的部位、大小、是否压迫或侵犯邻近器官、神经或血管,以及有无转移等情况也有密切关系,例如中晚期肺癌患者,可以由于肿瘤阻塞支气管导致气促甚至呼吸困难,或者因淋巴结肿大压迫食道导致吞咽困难,或因喉返神经受侵引起声嘶,也可以有全身症状如发热、体重下降以及全身衰竭等症状。
部分肺癌还可以产生一些生物活性物质。“这些生物活性物质引起的临床症状表面看来跟肺癌没什么关系,不容易让一般人想到肺癌,”在医学上通常称之为肺癌的“肺外表现”或“副癌综合征”。肺癌的“肺外表现”或“副癌综合征”表现可谓五花八门。例如,肺癌细胞产生的促肾上腺皮质激素(即ACTH),可以引起“柯兴氏综合征”(Cushing"yndrome)。正常情况下人体内的ACTH浓度受到很好调控,维持机体正常需要,但如果肺癌细胞产生大量的ACTH,可使肾上腺产生大量的糖皮质激素,从而引起以面圆、背厚以及四肢消瘦等为表现的特殊体形,类似服激素过多的表现,其实却是“柯兴氏综合征”。
部分肺癌“副癌综合征”患者因关节疼痛而就诊,甚至曾长期服用抗风湿治疗药物,最后行胸部影像学检查才发现肺部病变。这种由肺癌引起的关节病变,被称为“肺性关节病”。如果手指或脚趾末节肿大,使手指或脚趾看起来像鼓槌,临床上称为“杵状指”,这种肺性关节病被称为肥大性肺性关节病。
也有少部分肺癌患者表现为男性乳腺增大,即长出“乳房”,或者有高血钙、周围神经感觉异常或肌力下降等。不过,郑顺利强调,以上所有这些症状都不是由于癌症转移引起的,在肿瘤切除后随着相应生物活性物质的消失而消失。