早期肺癌是什么症状

 

 

　　的第一个前兆通常是咳嗽，最常见的情况是吸烟者的咳嗽日益严重。这种病跟慢性支气管炎有密切的关连。患肺癌的人，至少有一半以上是长年患慢性支气管炎的人。除了咳嗽之外，患者还会有痰，痰中带血。你还可能有轻度的呼吸困难情况。 你常会有胸痛的症状。这种痛可能是在深呼吸时发出的锐痛，或是钝痛及持续性的疼痛。有时候你还会有喘鸣的症状出现。

 

　　但是也有时候，肺癌的第一批前兆，发生在受肺癌扩散波及的器官上。在肺癌的病例中，大约每8例中有1例会扩散，而正因为这种继发性癌的病例，使医生警觉到还有原发肺癌的存在。继发性肺癌的症状要看癌细胞扩散到何处而定。如果它们是在你脑部，你可能会有头痛、精神错乱，或癫痫发作、中风。癌细胞扩散到骨里，其症状是疼痛、肿胀或骨折。如果癌细胞进入皮肤里，其症状是出现囊肿式的肿胀。如果癌细胞扩散到肝脏，其症状可能是不消化、消化不良，最后会出现黄疸。

 

　　咯血--是肺癌早期最常见的症状之一。有学者曾统计312个病例，发现最早出现这一症状者占40.97%，其特点是中老年人突然咳血，或痰中带血，有的则反复发生"肺炎"吐血丝痰，去而复返。

 

　　杵状指--亦称鼓捶指。表现为指、趾第一节肥大，指甲突起变弯，常伴有疼痛。国外报道，21%的肺癌早期伴有柞状指，且大多数在肺癌手术后消失。

 

　　关节炎--与柞状指同时存在，可在肺癌病灶很小难被发现时先出现，表现为游走性关节炎症状。肘、膝、腕、踝、指掌关节烧灼样疼痛，活动障碍，可能出现肘和服骨腓骨骨膜增生等，被称为类风湿关节炎样关节炎，在肺手术二十四小时后，疼痛可以消失。

 

　　男性女乳--男性的乳房一侧或双侧增大如女性，日本阿培等调查267例肺癌，其中早期出现男性女乳者占7.5%、常易被忽视，甚至误诊为单纯乳房增生而被切除。

 

　　多发性周身性肌炎--亦为肺癌早期症状之一。据统计85%先于肺癌典型症状出现，表现为渐进性周身无力、食欲减退，加重时可行走困难，卧床难起。

 

　　其他表现--如无明显原因的声音嘶哑伴气喘;一侧颈部明显浮肿;一侧眼裂变小，眼睑下垂，瞳孔缩小等，有时也可在肺部症状尚不明显时出现。

 

　　中老年人，尤其是嗜烟者，如出现上述可疑症状，千万不可掉以轻心，应及时去医院作胸部X线照片或CT等检查。值得注意的是，若将15%的肺癌病人早期完全没有症状。因此，中老年人每年作一次胸部X线照片检查，对及早发现肺癌有积极的意义。

 

　　二、肺癌的临床表现

 

　　早期多无症状，几乎2/3的肺癌患者在就诊时已是晚期(Ⅲ期或Ⅳ期)，95%的病人可有临床检查结果，原发瘤、转移瘤、全身症状或肿瘤伴随症状均可是病人的首诊症状。

 

　　原发肿瘤引起的首发症状占27%，症状与原发肿瘤的部位有关，中心型肺癌表现为刺激性干咳、憋气、反复发作的同一部位的肺炎、咯血或哮喘，喉返神经、膈神经压迫症状或上腔静脉压迫综合征。周围型肿瘤更常见胸痛、憋气或胸腔积液等症状。大的周围型病灶、中心坏死、空洞最终出现类似肺脓肿的表现，原发性肺癌常见症状分组。

 

　　远处转移病灶引起首发症状者占32%，常见的远处转移部位有：淋巴结、肾上腺、肝、骨、肺、脑和胸壁，产生一些相应的症状，说明肺癌已到达晚期，如：近纵隔面的肿瘤可侵犯膈神经，引起同侧膈肌麻痹，在透视下显示膈肌位置升高和反常呼吸运动;侵犯同侧喉返神经，引起声音嘶哑，同侧声带麻痹并固定在正中位;压迫上腔静脉，引起头面部及上肢水肿，静脉怒张;侵犯胸膜。引起胸膜腔大量血性积液，加重气促症状，或直接侵入胸壁，引起剧烈胸痛;上叶尖部肺癌正处在胸廓入口处，又称肺上沟癌，可侵犯和压迫臂丛神经、颈交感神经节、锁骨下动静脉，产生一系列特经、颈交感神经节、锁骨下动静脉，产生一系列特有的症状，如同侧上肢发麻、疼痛，逐渐加剧难于耐受;肌肉和皮肤呈现萎缩性改变，上肢静脉怒张和水肿;和同侧上睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、面部无汗等颈交感神经综合征。

 

　　10%～20%的肺癌患者伴有肿瘤伴随综合征，最常见伴随此类症状的是小细胞肺癌和，常见的瘤伴综合征有：肺源性骨关节病综合征(杵状指、骨关节肿痛、骨膜增生等)、SIADH(抗利尿激素分泌异常综合征)、高钙血症等，还有库欣综合征、重症肌无力或男性乳腺增大等情况，约16%的病人伴有神经肌肉症状。部分患者合并皮肤病如：硬皮病、黑色棘皮病。

 

　　肺癌的临床表现与癌肿的部位、大小、是否压迫、侵及邻近器官以及有无转移等情况有密切关系。癌肿在较大的支气管内生长，常出现刺激性咳嗽。癌肿增大影响支气管引流，继发肺部感染时可以有脓痰。另一个常见的症状是血痰，通常为痰中带血点、血丝或间断少量咯血;有些病人即使出现一两次血痰对诊断也具有重要参考价值。有的病人由于肿瘤造成较大支气管阻塞，可以出现胸闷、气短、发热和胸痛等症状。

 

　　晚期肺癌压迫邻近器官、组织或发生远处转移时，可以产生：

 

　　①压迫或侵犯膈神经，引起同侧膈肌麻痹。

 

　　②压迫或侵犯喉返神经，引起声带麻痹声音嘶哑。

 

　　③压迫上腔静脉引起面部、颈部、上肢和上胸部静脉怒张、皮下组织水肿、上肢静脉压升高。

 

　　④侵犯胸膜，可以引起胸腔积液，多为血性。

 

　　⑤癌肿侵入纵隔，压迫食管，可引起吞咽困难。

 

　　⑥上叶顶部肺癌，亦称Pancoast肿瘤或肺上沟瘤，可以侵入和压迫位于胸廓上口的器官或组织，如第一肋骨、锁骨上动脉和静脉、臂丛神经、颈交感神经等，产生胸痛、颈静脉或上肢静脉怒张、水肿、臂痛和上肢运动障碍，同侧上眼睑下垂，瞳孔缩小，眼球内陷，面部无汗等颈交感神经综合征。

 

　　少数肺癌，由于癌肿产生内分泌物质，临床上呈现非转移性的全身症状：如骨关节综合征(杵状指、关节痛、骨膜增生等)、Cushing综合征、重症肌无力、男性乳腺增大、多发性肌肉神经痛等肺外症状。这些症状在切除肺癌后可能消失。

 

　　三、肺癌的体征

 

　　1)局限性喘鸣音：为单侧性局限性喘鸣声，特别在吸气阶段的喘鸣音，咳嗽后并不消失，是肺癌早期体征之一，但为时短暂，容易被忽视。

 

　　2)淋巴结转移压迫或侵犯喉返神经(左侧多见)时出现声音嘶哑。喉镜纵隔检查有患侧声带麻痹。

 

　　3)癌肿压追上腔静脉时，常见于右上叶小细胞癌，头部和上肢静脉回流受阻，产生头面部和上半身瘀血水肿及静脉怒张(即上腔静脉压迫综合征)。

 

　　4)肺尖部的肺癌又称肺上沟瘤，常压迫颈交感神经引起同侧瞳孔缩小。上眼睑下垂、眼球内陷、眼裂狭小、额部少汗等霍纳综合征。

 

　　5)压迫臂丛神经引起同侧肩臂酸痛，不能抬举，肩部及手指有放射性疼痛和感觉异常，肌肉萎缩。

 

　　6)压迫食管引起吞咽困难，甚至发生支气管一食管瘘，导致肺部感染，压迫气道严重时可窒息而死。

 

　　7)压迫膈神经时引起同侧膈肌麻痹和上升，X线透视可见病侧膈肌运动迟缓，缩鼻吸气有矛盾运动。

 

　　8)肿瘤接近胸膜时可引起反应性胸水，侵及胸膜时常产生血性胸水。

 

　　9)癌肿侵犯迷走神经可使心率加速，侵犯心肌的传导系统可引起心律不齐，侵犯心包可产生心包积液，出现缩窄性心包炎的症状。

 

　　10)肺癌通过淋巴道转移时可见到相应部位淋巴结群肿大和邻近相应部位的压迫症状。通过血道转移到脑、骨、肝等部位时，均有相应的体征出现。

 

　　11)其他体征，四肢关节疼痛或肥大杵状指，多发性神经炎，重症肌无力，库欣综合征及男性乳房增生肥大，精神异常等。

 

　　12)舌苔以厚腻苔为多，黄苔剥脱苔次之，舌体有裂纹及芒刺者明显增多。舌下青筋显露，大络脉充盈，小络脉曲张，舌下瘀斑瘀点明显增多。

 

　　13)面色，肺癌患者的面色多见苍白，无光泽，潮红，紫红，面红如妆，面部蟹爪纹、晦暗、萎黄等异常表现，尤以两颊部为显著。特别是颧部的蟹爪纹随着临床分期的加重而加重。

 

　　综上所述是常见的肺癌的体征，仔细观察肺癌的体征和症状才能在早期被发现，从而接受治疗，提高治疗效果，另外肺癌的体征在各个时期都不一样，和患者的病情发展和自身的状况都有关系，详细的肺癌的体征还是要结合患者的病情而定，定期的检查能有效的发现肺癌的发病预兆。