真菌性肺炎的治疗

肺部肿瘤 2017-04-17 16:12肺癌治疗www.zhongliuw.cn

广谱抗生素治疗5~7天后，患者中仍有延迟的粒细胞减少和发热。胸膜炎性胸痛，痰中带血

广谱抗生素治疗5~7天后，患者中仍有延迟的粒细胞减少和发热。胸膜炎性胸痛，痰中带血，或轻度鼻塞是肺真菌感染的临床线索。

快速进展的肺泡浸润、血管真菌侵袭可导致肺梗死，不能控制的咯血可以致命。

通过支气管镜或开放性肺活检证实组织中真菌成分对于诊断至关重要。痰或灌洗液阳性培养尽管在高风险患者中提示受侵，但不能区分真菌菌落和侵袭性疾病。

曲霉及类似病原菌也可侵犯鼻旁窦和中枢神经系统，因此这些区域的cT扫描很重要。

必须尽早开始应用去氧胆酸两性霉素B，11．5mg／kg／天i．v．。若常规应用两性霉素B无效或耐药，则推荐使用脂质体制剂。窦道应行外科清创。

除非粒细胞很快恢复和早期应用高剂量两性霉素B，否则病死率很高。