小细胞肺癌复发的治疗

 

 

由于具有不同作用机制的新药的出现，一些新的联合化疗方案应用于临床；随着造血生长因子的问世，较大幅度提高了实体瘤的剂量强度；加之化疗上采用互不交叉耐药的两组化疗方案交替治疗，并与放射治疗综合治疗，因之提高了SCLC的总缓解率和延长了生存期。

 

然而在6～10周期化疗和放疗后，仍有70％~80％的患者多在1～2年间出现复发和转移。即使对SCLC有效的药物较多，但在先前的治疗中较敏感药物已经选用的情况下，复发转移性SCLC的治疗则是一个十分棘手的课题。研究表明，鬼臼乙叉甙口服软胶囊与静脉VPl6无交叉耐药性，曾使用过静脉VPl6治疗过的病人。采用小剂量长疗程口服VPl6胶囊，40％以上患者仍可获得缓解。因之，含口服VPl6的方案不失为SCLC解救的治疗方案。国外目前多采用VIP方案治疗复发性小细胞肺癌，即VPl6 75mg／mz静脉点滴，第1～4天；顺铂20mg／m2静脉点滴，第1~4天；异环磷酰胺1．2mg／m2静脉点滴，第1~4天(同时使用Mesna解救)，3周为l周期，3~4周期为1疗程。VIP方案对经VP方案治疗失败的SCLC，缓解率54％，完全缓解率15％，中位生存期29周。去甲长春花碱(NVB)系长春碱类新药，静脉给药后，在肺内浓度相当高，并持续时间较长。已经证实，NVB对非小细胞肺癌有突出疗效，是现有药物中最有效的药物之一。目前国外正在进行NVB治疗SCLC的研究，初步的结果疗效较好。为此，对复发转移性SCLC可以试选用含NVB的方案治疗。