局限期小细胞肺癌的治疗

　　60%~90%局限期小细胞患者对化疗敏感，EP方案和CAV方案在局限期患者的总有效率是75%~90%，完全缓解率是50%，两个方案缓解率相当，但循证医学证据显示在局限期小细胞含有DDP和(或)VP-16方案的生存优势明显。以卡铂代替顺铂目前还没有被充分评价，一般认为只有顺铂的毒性难以耐受时才选用卡铂。尽管化疗对局限期小细胞肺癌取得了较高的缓解率，但常常伴随相当高的胸内复发。

　　如果病变局限一侧胸腔没有纵膈淋巴结转移(T1~2N0)，手术治疗优于胸部放疗，但术后需要联合辅助化疗。II期临床研究显示术前及术后化疗均是可行的，5年生存率在10%~50%。因10%~15%的小细胞肺癌混合了非小细胞肺成分，常规化放疗后未完全缓解或复发的局限期小细胞肺癌可考虑手术切除。从现有的循证医学证据可以得出放疗和EP方案联合是目前局限期小细胞肺癌患者的最佳治疗方案，放疗早期参与治疗优于晚参与(化疗开始后1~2周期)，另外对于完全缓解的病人给予预防性脑照射也是目前局限期小细胞肺癌的标准治疗。