肺癌手术引起肺不张的预防

　　手术常出现的并发症有术后出血、肺不张、支气管胸膜瘘、乳糜胸还有比较少见的肺扭转等。其中肺不张是术后支气管分泌物无法排除体外所致的通气功能障碍，发病率约为4%～20%。

　　肺不张是开胸术后的常见并发症，严重时会危及患者生命。若肺癌术后肺不张无法获得尽快诊治，在这种情况下，则能够造成循环与呼吸系统功能障碍，甚至能够对患者生命产生威胁。对于肺癌患者来说，其在术后伤口疼痛，同时由于治疗过程中使用了止痛剂，抑制了其呼吸道纤毛运动，使其血氧运输能力下降，患者呼吸功能降低，不能咳出分泌物，这样就使得痰液留在呼吸道不断变浓，使得病症加剧，最终使患者出现肺部感染。

　　对于肺不张患者来说，大部分出现咳嗽、胸闷、呼吸困难等病情，还会有一定比例的发热症状患者。诊断肺不张的一种较好的手段是影像学检查，该种疾病症状是肺叶体积下降，密度提高。医生必须先要确定患者为何产生肺，到底是由于支气管痰液堵塞所致，淋巴结肿大所致，还是由于患者年纪太老、体质不好所致，在此基础上，然后对患者实施相应的治疗。在肺癌患者术后可加强锻炼，例如上下楼、深呼吸、吹气等方式，使其肺活量与胸廓的顺应性增大。

　　肺癌术后肺不张的治疗主要通过分割放射疗法、激光烧灼等。肺癌开胸术后肺不张发生率不高，有效的术前准备、良好的围术期处理和术后治疗可以降低开胸术后肺不张的发生率，提高治愈率。肺癌术后转入病房，需行生命体征的监测，包括血压、心率、体温、呼吸频率及液体出入量。其他护理措施：

　　1、静脉输液，一般在24h内输液量不可超过1500～2000ml.。术后回到病房 4小时后患者即可经口饮水 ，1--2 天内恢复正常饮食 ，静脉输液管视情况保留几天直至正常饮食 。

　　2、管道及引流，胸腔引流管，术后由胸腔中引出 1—2 条管子用以引流胸内积血和积气，直至余肺充分膨胀，肺断面愈合不漏气为止，约 2—5 天不等;部分患者有胃肠减压管，一般在肠道功能恢复，肛门排气后即可拔除。

　　3、患者体位，患者全身麻醉清醒前，应去枕平卧，头侧向一边，及时吸出口腔或呼吸道分泌物，以防吸入性肺炎发生，清醒后一般需行高半坐位以利于引流。

　　4、疼痛处理。麻醉作用消失后，切口受到刺激时会感到疼痛。疼痛会影像患者肺功能锻炼，从而影响恢复，甚至会导致并发症产生，如患者呼吸表浅，导致分泌物无法排除，可以通过口服或静脉使用一些镇痛药来控制疼痛。

　　5、活动，如果术后镇痛效果好，原则上应尽早开始活动，早期在床上进行深呼吸锻炼，痰多者，锻炼咳嗽排痰，四肢活动防止下肢血栓。

　　6、切口护理，术后切口定期换药，一般7-9天可拆线。

　　肺癌患者康复训练应尽早开始，早期在床上进行深呼吸锻炼，痰多者，锻炼咳嗽排痰，四肢活动防止下肢血栓，上述活动可有效减少术后并发症的产生。