非小细胞肺癌靶点治疗

　　非小细胞(NSCLC)包括腺癌、鳞癌、大细胞癌等。NSCLC的治疗方法有很多种，最新的治疗——靶向治疗是指在分子生物学诊断的基础上，利用细胞和正常细胞之间存在的差异，有针对性地抑制肺癌细胞生长和增殖，例如，采用拮抗受体、抑制肿瘤生长所需的血管和阻断肿瘤生长的信号传导通路等方法来抑制肺癌细胞生长和增殖，从而达到治疗目的。

　　肿瘤分子靶向治疗的关键，就是要找到肿瘤细胞存在的靶点，也就是靶向治疗攻击的是肿瘤细胞的某一个或多个靶点，只要肿瘤含有这个靶点，就适合这种靶向治疗。靶向药物根据其作用的靶点，目前可以分为以下几类。

　　1、以表皮生长因子受体为靶点

　　根据作用的方式又分为两类，一是细胞内的酪氨酸激酶抑制剂(TKI)，通过抑制肺癌

　　细胞内的酪氨酸激酶区激活从而促进细胞的凋亡，这类的代表药物是厄洛替尼，吉非替尼和我国的埃克替尼等;二是细胞外的单克隆抗体，通过阻断配体和受体结合，从而发挥抗肿瘤作用，如西妥昔单抗。

　　2、以血管生成相关的基因为治疗靶点

　　该靶点的药物有贝伐珠单抗，这类药物主要通过抑制与血管形成相关的内皮细胞，从而抑制肿瘤新生血管的生成，最终达到抑制肿瘤的目的。

　　3、以间变性淋巴瘤激酶(ALK)基因为靶点

　　ALK在肿瘤细胞生长和发展过程中起关键作用，ALK基因可通过与棘皮动物微管相关蛋白样4(EML4)基因形成EML4-ALK融合基因，从而促进肺癌细胞生长，针对存在EML4-ALK融合基因的患者，ALK抑制剂(Crizotinib)即为该类患者的靶向药物。

　　4、多靶点抗血管生成药物

　　如范德他尼、索拉非尼、舒尼替尼等，这些药物可作用于多种靶点而发挥抗肿瘤作用，但这类药物目前为止尚无关键性研究得到临床有效性的研究结果。

　　目前，针对非小细胞肺癌靶向治疗取得了令人鼓舞的结果，许多药物给很多晚期患者带来了希望。 如果患者初次治疗选择的是常规化疗，在化疗失败后，可以根据患者的经济情况选择靶向药物。研究发现EGFR-TKI的疗效不差于常规的化疗药物，并且由于毒性小而特别适用于一般状况差的肺癌患者。

　　如果无法检测EGFR基因状态，而且又不能或不想做化疗的患者，如高龄患者(>80岁)、病情严重的患者等，可以考虑一线直接使用靶向治疗。