高龄肺癌患者术后护理

　　部分早期患者，手术后可获得长期存活，临床统计的手术患者率为20%左右，手术切除率85%～95%，切除术后5年生存率30%～40%，手术死亡率为1%～5%。肺癌开胸术后并发症的发生率高10%～20%，是手术期死亡的主要原因之一。因此，对高龄肺癌患者术后较好的护理，有利于患者早日康复，无并发症发生。

　　1、高龄肺癌手术的心理护理：多数患者得知患了肺癌后失去了生活的勇气，得知病情后产生恐惧、悲观的心理，担心手术效果，患者情绪波动大、厌世心理，此期心理护理的重点是采取防范措施，多和老人进行肿瘤治疗沟通，谈话。树立战胜疾病的信心。使患者保持良好的心理状态接受手术。

　　2、术后持续雾化面罩加压给氧：术后常规雾化吸入3天左右，每次15～20分钟，烟雾不能过大。氧流量为8-10L/min，雾化罐内加入常规雾化液。0.9%盐水+卡那霉素0.5。此法可起到供氧和湿化呼吸道,促进排痰的双重作用。

　　3、呼吸道护理：保持呼吸道通畅，预防感染在重庆肿瘤治疗术后肺癌的护理中非常重要。老年病人由于机体反应力差,往往只有鼻翼扇动，而无明显的呼吸困难表现，实际已处于呼衰阶段。 针对此应采取以下措施：1).鼓励老人早期进行有效的咳嗽排痰，对于不会咳嗽或怕疼不咳嗽或咳痰无效者，采取刺激咽喉部引咳法，可提高排痰重庆肿瘤医院效果，也可主动行支气管镜吸痰，以预防肺不张。2).常规做超声雾化吸入，每日4-6次，每次15-20分钟，常用雾化液为0.9%盐水200ml+卡那霉素1.0,地塞米松5mg，痰粘稠不易咳出者可加入靡蛋白酶5mg，既起到消炎、湿化、稀释痰液重庆癌症治疗的作用，也起到治疗呼吸道感染的目的。

　　4、严密监测生命体征：术后肺癌的护理中必须严密心电监测3-7天，密切观察生命体征的变化，每15分钟测血压、脉搏、呼吸一次，全麻清醒后，可改为每30分钟测量一次，随着病情平稳，测量间隔时间可相对延长，准确做好特护记录。每4小时测量体温一次，这是提示术后是否感染的体征指标。

　　5、术后胸腔闭式引流管的护理：老年患者肺切除术后易发生肺感染、肺不张、尿潴留、心律失常等并发症。因此术后气道管理十分重要。胸腔闭式引流管肺癌是促进肺扩张和早期发现某些并发症的重要途径。因此,它的护理是术后肺癌的护理非常重要的环节。1).全麻清醒后可将床头抬高30-45度，既利于引流顺位。2).严密观察引流液量、性质及颜色。正常情况下引流液的量一般平均3小时不超过600ml，而且以后逐渐减少，颜色逐渐由暗红色变为淡红色,最后成为浆性渗出。

　　6、早期下床活动，预防血栓脱落造成动脉栓塞。老年患者肺弹性差，尽早开始下床活动，可促使肺扩张，改善血液循环，预防血栓形成。术后第一日可采取坐位，定时活动四肢，深呼吸等，第二日可协助病人下床慢活动效果满意。做好饮食护理。术后清醒后6小时给予高蛋白、高热量、高维生素易消化的流质或半流质饮食，少量多餐，利于提高机体组织修复力及防御能力。