高龄肺癌患者减少术后并发症护理

　　随着现在社会的老龄化发展，高龄患者明显有所增多，由于老年人各种反应能力低下，自我保护意识衰退，导致了老年人就诊时间太晚，且症状不典型或缺乏症状导致误诊。而误诊是导致老年人肺癌得不到手术根治的主要原因。高龄肺癌患者的生理机能，已经明显处于低下的状态，因此，增加了术前合并症和术后并发症的增多，而且术后死亡率高，因此术后减少并发症的护理必须引起高度重视。

　　70岁以上称为高龄病人，高龄患者心肺功能低下且就诊时间晚，所以死亡率较高，但随着监护手段的进步、麻醉和手术技巧的改进，高龄肺癌患者的手术死亡率已明显下降。手术5年生存率可达到27%～55% ，因此，手术治疗仍是高龄肺癌患者的首选治疗方法。而老年人术后并发症发生率达35.5%，近期死亡率2.4% 。加强围手术期处理，可以减少术后并发症降低死亡率。

　　1、呼吸道的护理

　　由于高龄患者主要脏器功能趋向衰老状态，术后易发生肺部感染，肺不张，呼吸衰竭等呼吸道并发症。肺不张及呼吸系统感染是肺癌手术后肺部感染的主要原因，因此，肺癌患者术后要积极进行呼吸康复锻炼，积极的进行排痰，防止呼吸系统感染。每隔一两个小时，就要让患者主动咳嗽并做深呼吸。当吸气时，同时给患者轻轻拍背，助其排痰。

　　2、肺癌术后饮食调理

　　肺癌患者手术后身体较虚弱，应遵医嘱及时补充患者身体所需，宜选用牛奶、鸡蛋、瘦肉、豆制品、新鲜的蔬菜水果等，适当增加患者的进食量和进食次数。同时要禁忌辛辣和烟、酒等刺激性食物，以防伤口的复发。少量多餐高蛋白饮食，适当活动，以促进恢复。

　　3、肺癌术后咳嗽护理

　　患者术后一苏醒就应该鼓励其咳嗽，对患者进行肺部叩诊，有助于肺部小细支气管分泌物的排出。无效咳嗽不能真正维持呼吸道通畅，有效的咳嗽是通过正常的呼吸调节达到的，而不是靠用力或排除气体量进行调节的。

　　让患者仰卧，两手分别放于胸、腹部，膝关节屈曲。深吸气时，尽可能使腹部膨起，放于腹部的手随着腹部的隆起而抬高，被确认为吸气有效。然后将空气慢慢地吐出，放于腹部的手向内上方压，帮助膈肌上移。使用腹肌咳嗽，双手合拢放于上腹部，帮助用力。

　　随患者呼气动作，用手压迫胸廓，使吸气时胸廓扩张，增加吸气量和气流速度，并促进气管内分泌物移动，从而促进残存肺的扩张。

　　4、康复锻炼护理

　　康复锻炼在术后第一时间开始，鼓励患者作床上活动。护士或家属应协助患者抬臀并活动四肢，以改善血循环，恢复肌肉张力。完全禁止吸烟。不论什么时候戒除，都为时不晚。作气功锻炼，特别是增强呼吸功能的气功，以使提高肺部功能。经常注意环境中的空气新鲜，多到自然环境中去锻炼或活动。不要到人多的或空气污浊的公共场所去，避免外感和呼吸道感染。