肝腹水患者需要警惕胸水

　　胸水又称胸腔积液这种液体从壁层胸膜产生，由脏层胸膜吸收，不断循环之处于动态平衡，液体量保持恒定。当发生某种情况影响到胸膜，无论是壁层胸膜产生胸水或是脏层胸膜吸收胸水的速率有变化，都可使胸腔内液体增多，也就是所谓胸腔积水，肝硬化患者腹水增多，还要警惕胸腔积液的出现，什么原因导致肝硬化腹水患者出现胸腔积液呢?

 

　　肝腹水的症状相关知识讲解：

　　专家指出，肝硬化腹水严重的患者会出现胸水的情况很多，其中以右胸部出现的情况最多，左胸部稍微少一下，一般只有出现腹水之后肝硬化患者才会出现胸水，肝性胸水无明显症状，大量胸水时可出现严重的限制性呼吸困难，并可继法肺炎、肺不张、胸膜粘连等。

　　肝腹水患者还需警惕胸水，胸水产生的主要原因与肝硬化引起的低蛋白白血症和门静脉高压有关，低蛋白白血症，胶体渗透压较低，导致组织液漏出，同时由于门脉高压的存在，导致奇静脉、半奇静脉系统压力增高，肝淋巴流量增加以致胸膜淋巴管扩张，淤积和破坏，淋巴液外溢而形成胸水，同时腹压增高，膈肌腱索部变薄，形成膈肌小孔，腹水即可漏入胸腔，造成胸腔积液导致胸水出现。 晚期胸、腹水的症状具体如下：

1、腹水　

　　肝癌患者的腹水可迅速发生或缓慢出现，在腹水量较少时，患者可无自觉症状，当腹水增加到一定程度时，可发现腹部膨隆，腹胀及轻微腹痛。腹水增长较快或大量腹水时，患者感腹胀明显，并可出现呼吸困难、恶心、呕吐、食欲不振、饱胀感、下肢浮肿等症状，此系肺、胃肠道及腹腔内静脉、淋巴系统受压所致。大量腹水压迫肾脏时，患者尚可出现尿少、血压下降，表情淡漠、嗜睡等，此为肾功能受损的表现。

　　2、肝癌胸水

　　肝癌胸水症状为：肿势严重，兼见气粗喘满，痰唌臃盛，大量粉红色泡沫样痰，坐位，不能躺卧，呼吸困难，可见三凹症，患者极为痛苦，有濒死感，病情危急，为水在胸中，压迫肺脏。

　　肝癌患者癌肿逐渐增大，在侵犯胸壁组织压迫肺和脏层胸膜，影响液体和蛋白的重吸收，胸膜腔内液体积聚形成胸水。若及时处理，胸水不仅产生严重的临床症状，而且容易使肿瘤很快转移扩散。

肝癌腹水的治疗

　　肝腹水治疗目前临床上主要有两种方法：中医治疗和西医治疗。肝腹水的治疗效果最为突出的是中医治疗，中医中药治疗能平衡水盐代谢，从根本上治愈腹水。解决了西药尿剂治标不治本，易反复，并且毒副作用大的弊端。

　 针对肿瘤的治疗

　　肝癌患者一旦出现腹水，均难以控制，严重影响着患者的生存质量，腹水出现是肝癌已进入晚期的标志之一，预后差。但并不意味着已无治疗价值，仍应积极治疗，已求改善生存质量，延长生存时间，为寻求最佳治疗方案创造条件。对于肝癌并发腹水的患者，首先应积极治疗肝内原发肿瘤病灶。肝内肿瘤灶能否得到控制，直接影响着腹水量的增减和病情的进展速度。针对肝癌的治疗包括前所述及的手术、放疗、化疗、介人治疗等，但这些方法在使用时应注意：腹水量较少或起病初期，且患者肝功能受损不明显时，手术、放疗、化疗、介人治疗的方法均可酌情应用，但仍应选择对肝功能损伤较小的方案，或在治疗后及时给予适当的保肝治疗;中等以上腹水时，肝功能受伤明显者，如手术、放疗、化疗，经门静脉灌注化疗等治疗，原则上不予采用，少数确有治疗价值者，最好能使腹水消退或明显减少，但均应慎用，以防加重对肝功能的损伤。经皮药物注射、经肝动脉灌注化疗等对肝功能损伤较小的方法可酌情选用，治疗同时应给予适当的保肝治疗。

　　肝腹水的治疗中医中药治疗效果是最理想的。肝腹水是一种难治的性顽固性腹水，中医认为属“臌胀”学范畴。以腹部胀大，腹部脉络暴露、肤色苍黄、肝掌蜘蛛痣为特征。

　　肝腹水有西药和中药治疗两种方法.西药主要是运用利尿药或利尿针治疗腹水的,对于低蛋白者补充白蛋白的方式治疗.如果这两种方法还不行的话,那只能抽水了.

　　　中药治疗腹水,是一个综合治疗方案,保肝抗肝纤维化和排腹水,腹水主要是通过大便的形式排出.对于重度腹水患者且胃不好者,应该运用中药治疗，如人参皂苷Rh2，不仅能迅速改善肝癌的症状如肝痛、发热、腹胀、腹水等，而且能有效地控制肿瘤的生长，无毒副作用。

晚期肝癌胸水的治疗

　　由于晚期肝癌手术伤及胸膜往往无法避免，所以，晚期肝癌术后出现胸水已属常见现象，那么，如何正确处理晚期肝癌出现的胸水，就成了病人家属最关心的问题。就西医而言，最简单快捷的方法莫过于抽胸水了，但临床发现，抽胸水的副作用有如下几点：

　　(1)不少病人会在抽水的当天出现高烧或低烧，且西药难以平息。

　　(2)病人术后尚未康复，身体相当虚弱，而胸水中富含人体必须的各种营养，会给术后不久的病人雪上加霜。生存质量明显下降。

　　(3)由于发烧和体质下降，导致肿瘤复发，甚至迅速恶化。

　　(4)抽水治标不治本，大多几天即复，须反复多次抽水。

　　晚期肝癌出现胸水，临床是比较常见的，如果靠物理疗法，只是抽胸水的话，可以刺激癌细胞快速转移，胸水分泌更快更多，往往是越抽越多。建议使用中药祛水治疗，缓解症状，有效遏制癌细胞扩散转移，提高患者生存质量。 晚期肝癌出现胸水只要在辨证药方中适当选加排胸水的生黄芪、猪苓、桔梗、葶苈子、通草、车前子等，在同时出现低烧的药方中适当选加地骨皮、牡丹皮、青蒿;高烧者再加生熟石膏、水牛角等，一般都可在三天内控制病情，且发烧不再反复，快者当天就可退烧，胸水不再增加，若继续用药，约30-60天，胸水就可全部排清而不会复发。这样处理的患者生存质量好，没有痛苦感，病人的身体保持日渐恢复，减少了癌症复发的机会。

　　　当然，中药效果较慢，且治本难治标，所以，病人必须同时加服利尿西药，才能标本兼顾，逐渐减少至消除胸水。也就是说，晚期肝癌出现胸水，就得用中西医结合的方法进行综合治疗，才能标本兼治。