为什么要预防胃癌的发生和发展

胃癌，一种全球性的疾病，却在不同地区和种族之间呈现出显著的发病率差异。在我国大陆，其发病率仅次于日本，位居世界第二。由于初诊患者中晚期胃癌的比例高达70%，使得我国大陆的胃癌死亡率明显高于世界平均水平。那么，如何早期发现胃癌？又该如何预防其发生和发展呢？让我们一同探寻。

目录：

一、早期胃癌的表现

二、胃癌高发的三大因素

三、胃癌如何确诊

四、胃癌怎么办

五、预防胃癌的重要性

一、早期胃癌的表现：

胃癌的早期信号可能包括上腹部疼痛、饱胀感，以及食欲减退、消瘦和乏力等。这些症状在部分胃癌患者中与消化性溃疡的表现相似，因此需要引起警惕。尤其是老年人，由于对痛觉的敏感度降低，可能更多地表现为腹胀。若进食时感到不畅或呕吐出隔夜食物，更需及时就医。

二、胃癌高发的三大因素：

1. 环境及饮食因素：工业污染、农药、某些食品添加剂以及霉变、油炸、盐腌、熏制等食品都可能含有致癌物质，促使胃癌的发生。特别是饮食习惯不良，如经常不按时吃饭、爱吃刺激性食物等，都可能对胃黏膜造成慢性刺激，增加癌变风险。

2. 胃部疾病及身体状况：慢性萎缩性胃炎、胃黏膜异型增生、肠上皮化生等与胃癌的发生密切相关。胃溃疡、经久不愈的溃疡也可能导致癌变。据报道，萎缩性胃炎的癌变率高达6%-10%，胃溃疡的癌变率约为1.96%，而胃息肉的癌变率也有约5%。健康状况如恶性贫血也可能增加患胃癌的风险。

3. 精神神经因素及遗传：研究表明，受过重大创伤和经常生闷气的人患胃癌的风险较高。胃癌的发生还与遗传有关，具有明显的家族聚集现象。

三、胃癌如何确诊：

胃癌的确诊通常需要通过一系列检查，包括一般实验室检查和内镜。实验室常规检查有助于了解患者的营养状况、伴随疾病等。内镜检查则是诊断胃癌的最重要和有效的手段。通过内镜下直视观察和活检病理检测相结合，可以大大提高诊断的准确性。还有多种辅助手段如胃液分析、超微量胃液分析等用于辅助诊断。在我国某些条件较好的医院，早期胃癌的诊断率已经较高。由于地域和经验的差异，仍存在一定的差距。对于疑似胃癌的患者应尽早进行全面检查和治疗。

（3）内镜下细胞检查：针对病灶，采用细胞刷擦拭、针吸和直接吸引法等方式抽取标本。细胞刷轻轻擦拭糜烂、溃疡等病变处，使刷头粘上细胞；针吸法可深入病灶中心，抽取标本；直接吸引法则利用负压抽吸病灶处黏液。这些方式均能提高诊断率，特别是针吸法，能够弥补常规活检的不足，深入坏死层和黏膜下层获取标本，提高癌细胞的检出率。

对于疑难病例，色素胃镜检查可帮助诊断和确定病变范围。在胃癌诊断中，美蓝法是最常用的方法。通过喷洒美蓝染料，根据病灶的染况，可以区分胃癌和良性病变。还有间接口服法，通过口服染料使胃壁各部位接触染料，再进行胃镜检查，提高活检阳性率。

超声胃镜检查是20世纪80年代开始应用于临床的技术，其带有高频超声探头，结合胃镜和B超的优点，对胃癌浸润深度、邻近器官及淋巴结转移的诊断具有独特价值。通过超声胃镜，可以观察到胃癌的超声影像是不规则的低回声或中位回声肿块影，以及局部或全部管壁结构层次的破坏。根据这些影像特征，可以判断胃癌的分期和浸润深度。超声胃镜还能显示转移淋巴结的强回声团块，对腹水、和膈肌浸润的识别能力很强。超声内镜可用于胃癌术前临床TNM分期，为治疗方案决策提供支持。

在免疫学诊断方面，应用细胞融合术建立的单克隆抗体已用于诊断和治疗肿瘤。血清诊断和体液诊断是其中的一种方法，通过检测胃癌相关的肿瘤抗原来诊断胃癌。近年来，更多的单克隆抗体被研发出来，如MG5、MG7等，可以检测血清中的糖脂和糖蛋白抗原，提高阳性率。还有针对癌的单克隆抗体也可用于胃癌的定性检查。虽然这些检测多数用于判断肿瘤预后或化疗疗效，但对胃癌的诊断和鉴别诊断仍需进一步研究和探索。病理免疫组织化学诊断也是一种有效的方法，通过染色组织切片来提高诊断的准确性。

胃癌诊断与治疗新探索：放射免疫影像引领前沿

在医疗科技不断进步的背景下，胃癌的诊断与治疗策略日益丰富。通过应用抗胃癌单克隆抗体经131I标记后注入患者体内，结合先进的放射免疫影像技术，我们能有效追踪原发病灶和转移灶，得到准确的定位图像。这种方法犹如一道精准的医疗导航，帮助医生明确肿瘤位置，图像满意显示率可达70%~80%。

面对胃癌的挑战，我们应采取何种应对策略呢？

一、手术治疗：针对不同阶段的胃癌，手术策略应灵活调整。早期胃癌可采取根治性手术，如D1术式；中期胃癌则强调首次切除的彻底性，根据具体情况可能需要进行全胃切除术加D2或D3切除术；对于晚期胃癌，应综合评估后采取姑息性切除术或联合其他疗法。

二、内镜下治疗：为早期胃癌患者提供了一种新的治疗选择。内镜下黏膜切除术的成功关键在于病变的早期和完全切除，但其在可靠性方面尚不如手术。

三、化学治疗：在胃癌治疗中占有重要地位。抗癌药物的使用旨在抑制癌细胞的扩散和杀伤残余癌细胞，提高手术效果。对于中晚期胃癌，化疗是不可或缺的；对于无法手术的患者，联合化疗可能是一个选择。常用的化疗方案包括FM、FAM、EAP、ELF等。

四、生物和免疫治疗：一种新兴的治疗方法，旨在通过激发机体免疫功能来对抗肿瘤细胞。这种治疗方法可有效延长患者生存期，提高生活质量，并在理论上为消除残留肿瘤细胞和防止复发转移提供了希望。

五、放射治疗：虽然胃癌对放射线一般不敏感，但术前放疗可以提高五年生存率。放疗与手术的联合应用为某些患者提供了新的治疗选择。

六、介入治疗：对于不宜手术的患者，介入治疗提供了一种有效的选择。通过内镜应用激光、微波及注射无水乙醇等可达到根治效果。

七、中医中药治疗：配合手术和化疗，现代中药免疫增强剂对胃癌具有独特功效。它们可以杀伤肿瘤细胞，防止复发转移，减轻化疗的副作用。

预防胃癌的发生和发展至关重要。我国胃癌患者的早期诊断率较低，导致晚期胃癌的比例高达70%，这严重影响了患者的生存率。随着健康意识的提高和普查等措施的实施，日本早期胃癌的收治比例已经显著提高，死亡率大幅降低。我们应关注胃癌的早期预防、诊断和治疗的普及与推广。青年人面对的压力、不良生活习惯和饮食习惯等都可能增加胃癌的风险，因此预防尤为重要。近期研究显示，慢性萎缩性胃炎患者中，有高达75%伴有重度异型增生的情况。如果这些患者不及时接受治疗，病情极有可能在短短数月内恶化转变为早期胃癌。这是一种严重的健康威胁，需要我们密切关注。

值得人们鼓舞的是，对于早期胃癌患者而言，无论是否存在淋巴结转移，手术治疗后的五年生存率高达90%以上。特别是在胃癌的始发阶段，如小胃癌及微小胃癌，十年生存率更是可以达到惊人的100%。这一数据充分表明，早期、及时、准确地检测和诊断胃癌，对于降低胃癌的死亡率具有极其重要的价值。对于慢性萎缩性胃炎患者而言，及早进行检查和治疗是至关重要的。这不仅是对自身健康的负责，也是对生命的珍视。让我们共同关注胃癌的早期发现和治疗，为健康护航。