在冷冽的冷冻治疗室里，一种特殊的疗法正在悄然进行。这就是冷冻治疗，一种利用低温技术，针对肿瘤组织进行冷冻，使组织产生生理或代谢抑制，继而发生结构破坏，使肿瘤组织变性坏死，最终达到临床治愈的目的。它与前列腺癌根治术局部放疗有着异曲同工之妙，也是前列腺癌的一种局部治疗方法。
回溯到20世纪70至80年代，这种疗法仅处于试验阶段，主要应用于身体状况较差或年龄较大、无法耐受根治手术及放射治疗的患者。随着技术的进步和设备的不停改进，冷冻探头的定位更加准确，冷冻温度及时间控制更加精确，现如今，这一疗法已经被扩大到应用于各种不同分期的病人。
在进行治疗时，医生会在直肠放入B超探头进行引导。接着，使用18G活检穿刺针穿越会阴部皮肤，直达前列腺-精囊间隙。在这一过程中，J型导丝、扩张器和套管依次被放入。当套管抵达前列腺-精囊间隙后，导丝和扩张器被拔出，留下冷冻探头。通常，前列腺癌的冷冻需要5根直径为3mm的冷冻探头，它们被放置在前列腺的不同方位。冷冻温度可达-180至-200℃，持续5至10分钟。这种治疗也可能出现尿失禁、尿道感染等并发症。
对于前列腺癌这种雄性激素依赖性器官，内分泌治疗同样重要。大多数前列腺癌的生长依赖于雄激素的刺激。降低体内雄激素的产生和作用，可以使大多数ⅢⅣ期前列腺癌患者获得疗效。
睾丸切除术是去雄激素疗法中的有效方法，被我国前列腺癌患者广泛接受。切除睾丸后，无需其他辅助药物，多数患者都能取得显著的近期治疗效果。远期疗效则取决于癌细胞对雄激素的依赖性。少数患者在切除睾丸后，即使已发生椎骨转移和截瘫，也有可能完全康复。
除了睾丸切除术，还有其他的内分泌治疗方法。例如，使用雌激素类药物可以通过反馈抑制垂体分泌促性腺激素，从而抑制睾丸产生睾酮。常用的药物有己烯雌酚、炔雌醇和聚磷酸雌二醇等。这些药物也有许多副作用，如恶心、呕吐、头痛、水潴留等。
LHRH类似物也是一种有效的治疗方法。注射LHRH类似物亮丙瑞林后，可以引起睾酮降至去势水平。使用亮丙瑞林1mg/d皮射的疗效可以与己烯雌酚3mg/d相媲美。亮丙瑞林的长效制剂如醋酸性瑞林戈舍瑞林使用更加方便。任何治疗都有其副作用，如性欲减退、面部潮红及荨麻疹等。
无论是冷冻治疗还是内分泌治疗，都是前列腺癌治疗的重要手段。随着医学技术的不断进步，我们有理由相信，更多的有效治疗方法将会出现，为前列腺癌患者带来更多的希望。
抗雄激素药物可分为类固醇和非类固醇两类。属于前者的有醋酸甲地孕酮（甲地孕酮）和甲羟孕酮（甲孕酮），其作用机制与天然孕激素相同。它们主要抑制促黄体激素的释放，封闭雄激素受体，并阻断5α-还原酶以降低前列腺双氢睾丸酮浓度。常用的醋酸甲地孕酮每日口服剂量为40mg，分为2-4次或160mg单次口服，维持量为每日40mg两次。甲羟孕酮的常用剂量为每日口服0.5g，分为一次或两次，维持量为每日0.5g一次。
非类固醇抗雄激素药物中最重要的为氟他胺（缓退瘤），它通过封闭睾酮和二氢睾丸酮与其细胞内受体结合起作用，还可封闭睾酮对促性腺激素分泌的抑制作用。对于手术性或药物性睾丸切除后失效的患者，氟他胺的使用在某些情况下可有效。对于那些对氟他胺无效的患者，睾丸切除则可能有效，这提示氟他胺具有“全雄激素切除”的作用。它尤其适用于希望保持性功能的病人。另一种非类固醇抗雄激素制剂是尼鲁米特（nilutamide），它具有较长的半衰期，且部分病人可保留性欲。
（5）抗肾上腺药物：能抑制肾上腺皮质生成雄激素、糖皮质激素和醛固酮，其作用类似于肾上腺切除，主要用于治疗睾丸切除及雌激素治疗无效或复发的患者。
（6）酮康唑：是一种抗真菌药物，可通过干扰肾上腺类固醇生成的关键步骤来减少肾上腺雄激素的产生。适用于需要快速抑制睾酮至去势水平的情况。但对脊髓压迫症可迅速缓解，停药后激素水平会迅速反弹，且肝毒性较大，不宜长期使用。
(6)长春花碱硫酸盐（硫酸长春碱）+癌腺治（雌莫司汀）：长春花碱硫酸盐（硫酸长春碱）以4mg/m2的剂量进行静脉注射，每周一次，持续六周。患者需口服癌腺治（雌莫司汀），剂量为10mg（kgd），分三次服用，为期六周。每八周为一个治疗周期，共两个周期，有效率达到54%。
(7)口服VP16（威克）+癌腺治（雌莫司汀）：患者需每日口服癌腺治（雌莫司汀）15mg/(m2d)，同时口服VP16，剂量为50mg/(m2d)，连续服用1至14天或21天为一个周期，共三个周期。雌莫司汀是一种具有抗促性腺激素作用的药物，其代谢产物对前列腺有特殊亲和力，不仅能抑制激素分泌，还有直接的细胞毒作用。
对于雌莫司汀的使用，建议初始剂量为600mg/(m2d)，分两次服用。若服用3至4周后无效，应停止治疗。主要副作用包括胃肠道反应、轻度抑制和肝损伤，停药后通常可恢复。极少数人可能出现过敏性皮疹。若与醋酸甲地孕酮合用，可提高耐受性、增加体重、改善食欲，并具有保护和可能提高疗效的作用。
7.最佳方案：手术及内分泌治疗是首选。
8.康复治疗：前列腺癌的康复治疗包括心理帮助、躯体功能练习和自我护理等方面。临床分期和病理分级是影响预后的主要因素。新的诊断和治疗方法不断出现，使得前列腺癌的预后得到很大提高。
前列腺癌患者放射性损伤的护理：
前列腺癌患者应养成多饮水的好习惯，有效排出身体毒素。要重视前列腺部位的清洁工作，勤洗澡，勤换洗内裤，避免感染。在有效控制病情后，要定期到医院复查，加强体育锻炼，增强机体对癌细胞的抵抗能力。
引发前列腺癌的几种病因：
前列腺癌的发生与年龄、遗传、荷尔蒙和饮食因素相关。年龄越大，发生前列腺癌的风险越高。有家族病史的人患病机会也较高。男性荷尔蒙分泌越多，患病机会也越多。摄入大量含有饱合性脂肪酸的食物也可能诱发前列腺癌。
第五章：感染因素介绍
长期、慢性的细菌或病毒感染，如同隐形的“刺客”，悄无声息地增加了前列腺癌的风险。这些微生物在体内的长期存在，可能诱发前列腺细胞发生恶性变化，进而引发癌症。
第六章：环境因素的影响
除了生物因素，我们生活的环境也对前列腺癌的发生产生了影响。环境中的镉污染，如同无形的“毒手”，悄悄加大前列腺癌的发生几率。镉的污染可能来源于工业排放、交通尾气等多个方面，其在环境中的累积，对前列腺健康构成潜在威胁。
前列腺癌的发生并非单一原因所致，而是多种因素交织影响的结果。在中国，前列腺癌的患病人数不断攀升，与这些因素息息相关。预防前列腺癌，需要我们关注生活中的每一个细节，尽量避免那些可能诱发癌症的因素。从生活中的小事做起，关注健康，远离致癌物，是我们每个人应尽的健康责任。
