子宫内膜非典型增生是什么病

子宫内膜，随着女性的生理周期变化，其厚度也会发生相应的变化。当子宫内膜过厚时，我们称之为子宫内膜增生。其中，子宫内膜非典型增生是一种较为严重的状况。那么，究竟什么是子宫内膜非典型增生呢？

目录导航：

一、子宫内膜非典型增生是何方神圣

二、子宫内膜增生的饮食禁忌

三、子宫内膜增生需要吃什么药

四、哪些疾病易与子宫内膜增生混淆

五、子宫内膜增生的治疗方法

一、子宫内膜非典型增生是何方神圣？

子宫内膜非典型增生的发病因素尚不完全清楚，但长期雌激素刺激是主要因素。在青春期女孩、围绝经期妇女等阶段，可能会出现不排卵现象，导致子宫内膜持续受雌激素影响，缺乏孕激素的对抗，使得子宫内膜处于增生状态。接受雌激素补充治疗、使用某些药物如他莫西芬等也可能导致子宫内膜增生。

子宫内膜非典型增生表现为底层细胞增生，并伴有细胞排列紊乱、细胞核增大、浓染等核异质改变。按照非典型增生的程度，可分为轻度、中度和重度。其中，轻度非典型增生表现为底层细胞轻度异型性，占据上皮层的下三分之一；中度异型性明显，占据上皮层的下三分之二；重度非典型增生则可能难以与原位癌区分。

二、子宫内膜增生的饮食禁忌

对于子宫内膜增生的患者，日常饮食需特别注意。热性食物如桂圆、红枣、阿胶、蜂王浆等不利于病情恢复，应尽量避免。饮食应以清淡为主，多吃新鲜水果蔬菜，肉类以白色肉类如鸡肉、鸭肉、鱼肉等为主，注意三餐定时定量，避免暴饮暴食。少吃羊肉、牛肉、猪肉等肉类，以及海鲜食品如虾、蟹、鳗鱼、咸鱼等。

三、子宫内膜增生需要吃什么药？

子宫内膜增生的药物治疗主要包括促排卵药物，如舒经酚及绒促性素。这些药物一般适用于轻度不典型增生的患者。氯米酚是一种常用的药物，用量为50～100mg，周期第5～9天服用。

对于中度或重度的非典型增生，可能需要更进一步的治疗。在治疗过程中，一定要遵循医生的建议，按时服药，定期检查，以确保病情得到有效控制。也要注意生活中的细节，如保持良好的心态、注意休息、避免过度劳累等，这些都有助于身体的恢复。

二、孕激素类药物及其应用方法

在子宫内膜增生的治疗中，孕激素类药物如黄体酮、己酸羟孕酮、甲羟孕酮和醋甲孕酮等是常用药物。用药剂量和方法因内膜不典型增生的程度不同而有所区别。轻度不典型增生可采用周期性用药，如黄体酮30mg肌注，周期第18或20天开始，持续用药5～7天，使内膜转化为分泌期，使增生的内膜脱落。对于中度或重度不典型增生，应连续应用激素，并且各作者报道的激素用量会有所不同，如甲羟孕酮剂量范围为10～30mg/d至200～800mg/d。必须强调坚持持续用药的重要性，断断续续的用药会影响治疗效果。

三、达那唑的应用

达那唑是一种治疗内膜异位症的常用药物，是乙炔基睾丸酮的衍生物，对子宫内膜有较强的抗增殖作用。以200mg/d的剂量治疗3个月，对子宫内膜增生有显著改善效果。

四、棉酚的使用

棉酚是我国用于治疗子宫内膜增生性功能性子宫出血及子宫内膜异位症的有效药物。其作用机制是抑制卵巢，并且对子宫内膜有特异的抑制作用。治疗后，内膜呈现高度萎缩，超微结构出现明显退变。北京协和医院使用棉酚治疗内膜不典型增生已观察到初步效果。

五、子宫内膜增生的鉴别诊断

子宫内膜不典型增生在诊断时需注意与其他单纯性增生和复杂性增生鉴别，同时也需要与早期子宫内膜腺癌进行鉴别。在病理形态上，各种增生性病变可能会被误诊为癌变。诊断准确性的提高依赖于诊断标准的不断完善和分子生物学基因方面的发展。在临床特点上，可以结合年龄和药物治疗的反应来进行鉴别。对于年轻未育妇女，应慎重诊断和处理，避免过分诊断和处理带来的不良后果。对于围绝经或已绝经妇女，应考虑子宫内膜不典型增生可能合并癌的风险，可考虑子宫切除，同时应注意有无癌肌层浸润的情况以选择适当的手术范围。

六、子宫内膜增生的治疗原则

关于子宫内膜增生

在女性的生殖健康中，子宫内膜增生是一个重要的健康问题。对于不同的情况和阶段，我们需要采取不同的治疗方法。

对于处于绝经过渡期的女性，常表现为不排卵的功血。如果刮宫止血后月经稀发且血量多或流血时间长，那么每两个月进行周期性孕酮治疗三个周期后，需要进行随诊观察。

在绝经后期，我们需要询问女性是否采用单纯雌激素替代疗法。在刮宫后，可能需要暂停替代疗法或加用孕激素。

当涉及到内膜不典型增生时，情况更为复杂。对于绝经过渡期或绝经后期的女性，子宫切除可能是最好的选择。考虑到年龄是内膜增生恶变的主要高危因素，对于这一年龄段的女性，切除子宫是较为适宜的治疗方式。

对于年轻或处于生殖期并期望保留生育能力的女性，药物治疗可能是一个更好的选择。不典型增生是潜在恶性的癌前病变，如果不治疗，20%可能会发展为癌症。但这种情况在年轻患者中较为少见，并且药物治疗效果良好。

药物治疗的具体方法包括：

1. 促排卵药物：如舒经酚及绒促性素，多用于子宫内膜轻度不典型增生患者。

2. 孕激素类药物：可以抑制雌激素引起的子宫内膜增生。其作用机制包括抑制排卵、降低血清E2水平、减少子宫内膜的雌激素核受体水平、抑制子宫内膜DNA合成等。

3. 其他药物：如达那唑、棉酚、GnRH促效剂等，都是治疗子宫内膜增生的常用药物。

在药物治疗过程中，必须重视内膜不典型增生的监测。这可以指导用药方案，协助鉴别诊断内膜不典型增生与高分化腺癌，并及早发现顽固性病例及注意癌变。

当内膜有所好转后，停用孕激素后，应及时考虑促排卵或其他医疗技术助孕，防止内膜增生或高分化癌再度复发。

对于女性的子宫内膜增生问题，我们需要根据具体情况采取适当的治疗方法，并密切监测其病情，以确保女性的生殖健康。