怎样诊断前列腺癌

前列腺癌患者的经历无疑是充满挑战的，治疗的重要性不言而喻。当患者出现盆腔淋巴结转移时，骨转移和肺转移的风险迅速上升。尽管根治性前列腺切除术在一些情况下是可行的，但对于已经到达D期的患者来说，手术并不能带来治愈的希望，也无法延长寿命。那么，如何诊断前列腺癌？它的成因又是什么？让我们一同探讨。

目录：

一、怎样诊断前列腺癌？

前列腺癌是一种需要早期发现和治疗的恶性疾病。在诊断过程中，我们需要与一些其他病症进行鉴别，以确保准确诊断。

1. 前列腺增生症：虽然二者一般容易鉴别，但在某些情况下，增生的前列腺腺体中的上皮细胞可能表现出不典型形态，容易被误认为是癌症。我们需要仔细观察腺体结构、胶原纤维层的完整性以及上皮细胞的特征来进行准确鉴别。

2. 前列腺萎缩：前列腺癌可能起始于腺体的萎缩部，因此需要注意与前列腺萎缩进行鉴别。萎缩的腺泡有时紧密聚集，萎缩变小，上皮细胞呈现立方形，核大，容易被误认为是癌变。但我们需要关注整个腺体的变化，以及基质是否受到侵犯。

3. 前列腺鳞状上皮或移行上皮化生：这种情况常发生于腺体内梗死区的愈合部，需要通过观察细胞的形态、结构和排列来进行鉴别。

4. 肉芽肿性前列腺炎：需要与前列腺癌进行鉴别的另一种病症是肉芽肿性前列腺炎。我们需要关注腺泡的形成、细胞排列以及基质的变化来进行准确鉴别。

5. 其他病症：前列腺癌还需要与前列腺结核、前列腺结石等进行鉴别。

二、前列腺癌是如何引起的？

前列腺癌的成因尚未完全明确，可能与种族、遗传、性激素、食物和环境等因素有关。研究表明，遗传因素在前列腺癌的发病中起着重要作用，约9%的前列腺癌和45%的55岁以下的前列腺癌与遗传性的致癌基因相关。雄激素受体对雄激素反应的强度、DNA甲基化的改变以及细胞增生和死亡的平衡也可能是前列腺癌发生的重要因素。

在探索前列腺癌的奥秘时，有理论推测雄激素受体基因的异化在这一过程中起到了关键作用。当这些基因与生长因子如胰岛素样生长因子Ⅰ或角化细胞生长因子相互作用时，它们能够激活并刺激癌细胞的生长。这些生长因子在癌肿细胞对雄激素不敏感后，会与雄激素受体结合，进一步推动前列腺癌的发展。这一过程似乎是通过一个雄激素受体介导的机制来完成的，它增强了内源性基因变异致癌物的活性，包括雌激素代谢产物、氧化物以及前列腺癌自身产生的氧化物和脂肪等物质。雄激素受体的甲基化与晚期对激素疗法不敏感的前列腺癌有着密切的关联。

生长因子的活动不仅与癌细胞本身有关，还与周围组织的基质有着紧密的联系。转化生长因子β、表皮生长因子以及血小板衍生的生长因子等都与前列腺上皮的增生、分化和浸润有关。这些生长因子与组织的基质相互作用，形成一个复杂的网络，推动前列腺癌的发展和转移。例如，骨细胞能够分泌刺激前列腺上皮生长的生长因子，而前列腺上皮则能分泌刺激骨形成的生长因子，这也解释了为什么前列腺癌能够选择性地转移到骨骼上。

前列腺癌患者的常见症状主要包括排尿困难、尿潴留和尿痛等。在早期阶段，前列腺癌可能不会引起任何明显的症状。但随着肿瘤的增大，它会压迫尿道和其他组织，引发一系列的症状。这些压迫症状包括尿线细、射程短、尿流缓慢等。前列腺癌还可能引发转移症状，如侵犯膀胱、精囊等，导致血尿、血精和阳痿等。

为了降低前列腺癌的发病率，我们需要采取一些有效的措施。定期进行普查是非常重要的。一种广泛接受的方法是使用直肠指检结合血清PSA浓度测定。通过这种方法，我们可以有效地检测出早期的局限性前列腺癌。避免一些潜在的危险因素也是非常重要的。尽管我们无法避免遗传和年龄等危险因素，但我们可以通过改变生活方式来降低风险，如保持低脂饮食、多食用富含植物蛋白的食物、长期饮用绿茶等。还有一些研究表明，一些环境因素如化学药品、除草剂和化肥的接触也可能增加前列腺癌的风险，因此我们也应该尽可能避免接触这些物质。前列腺癌的化学预防与饮食康复

化学预防是前列腺癌治疗的重要一环。根据药物的干涉方式，化学预防主要分为肿瘤发生抑制剂、抗肿瘤生长的药物以及肿瘤进展抑制剂几大类别。前列腺癌的发生、发展是一个长期的过程，我们可以通过药物进行化学预防或药物抑制。例如，非那甾胺能够抑制睾酮转化为对前列腺有强作用的活性物双氢睾酮，有望抑制睾酮对前列腺癌细胞的促生长作用，这一作用正在接受临床研究验证。除此之外，视黄醛等药物因其促进细胞分化和抗肿瘤进展的作用，也正成为潜在的化学预防用药。

前列腺癌术后，饮食与营养是康复过程中的关键因素。合理的饮食可以提高机体免疫力和抵抗力，促进伤口愈合，预防感染及其他合并症的发生。在饮食方面，应采取高蛋白、高维生素、高能量的“三高”原则。

五谷杂粮是主食的首选。它们不仅能提供充足的能量，而且如玉米、薏苡仁、全麦面粉、黑米、燕麦等都具有抗癌作用。这些五谷杂粮可以制作成各种粥、软饭或面食等半流质食物。

菌藻类食物如香菇、金针菇、海带等，含有提高人体免疫力、防癌的成分，其中的干扰素可有效抑制癌细胞扩散，应当纳入日常配餐中。

多吃新鲜蔬果也是非常重要的。如胡萝卜、白萝卜、包心菜、花椰菜、大蒜、芦笋、西红柿以及苹果、山楂、草莓、猕猴桃、香蕉等，它们富含多种维生素、微量元素，并含有皂甙、黄酮类物质等，具有预防前列腺癌的作用。在前列腺癌的康复过程中，合理的饮食与营养摄入，将有助于患者更好地恢复健康。