贲门癌手术方式如何选择

贲门癌在我国食管癌高发区域亦十分常见，与食管癌的比例约为2∶1。对于贲门癌，人们对其定义存在不同理解，这主要源于对贲门范围的不一致理解。如果不幸罹患贲门癌，我们应如何选择手术方式？贲门癌有哪些常见的诊断方法？接下来为您详细解读。

目录：

贲门癌手术方式如何选择

贲门癌能否根治

打饱嗝与贲门癌的关系

贲门癌的五种常见诊断方法

高年龄食管癌与贲门癌的治疗策略

贲门癌手术方式如何选择：

对于贲门癌，手术治疗是最有效的手段。近侧胃次全切除术是最常用的方法，能够切除体积不大的肿瘤。若肿瘤已侵及胃脾或胰尾，可一并切除。中医药治疗亦是一法，主要用于术后身体虚弱时的调理以及降低化疗后的毒副作用。在术后恢复阶段，患者宜食半流质食物，如藕粉、蒸蛋及大米粥等，需少量多餐，避免辛辣及油腻食物。

贲门癌能否根治：

根治贲门癌的关键在于早期发现与早期治疗。预防复发需从日常生活做起，如限酒、避免过烫、粗硬及霉变腌渍食物的摄入。长期、反复、频繁打嗝可能是贲门癌的征兆，应警惕。早期贲门癌可能无明显症状，但当出现呃逆、进食困难、剑突下疼痛等症状时，应及时就医检查。具有家族史的人群更应加强警惕。

打饱嗝与贲门癌的关系：

日常生活中，打饱嗝是常见现象。但长期、反复、频繁打嗝可能是贲门癌的早期表现之一。贲门是食管和胃的接口，当发生癌变时，可能出现呃逆等症状。一旦出现不明原因的长久打嗝，应警惕是否为贲门癌的征兆。及时就医检查，以早期诊断、早期治疗。特别提醒：贲门癌早期可能无明显症状，因此40岁以上人群如出现上消化道症状或原有症状加重，应及时检查以排除恶性肿瘤可能。

贲门癌的五种常见诊断方法：

高老龄食管癌与贲门癌：诊疗策略与挑战

随着社会的进步和人们生活水平的提高，高老龄食管癌和贲门癌的发病率逐渐上升。这一变化反映了社会老龄化趋势的加速。对于这一特殊患者群体，他们的生理、心理和社会生活都具有独特性，因此在诊疗过程中需要给予特殊关注。

众所周知，外科手术以其根治性和无生物抵抗性的优势，仍然是治疗绝大多数实体肿瘤的首选方法。近年来，随着医学技术的进步，高老龄食管癌和贲门癌患者的手术指征得到了显著扩大。手术的成功和术后良好的疗效给患者带来了希望和振奋。手术适应症的扩大也带来了术后并发症的相应增加。在这一高年龄组中，手术死亡的风险在术后30天内相对较高。这主要与开胸大手术的高打击及重创有关，也与高老龄食管、贲门癌患者的身体状况较差、既往病史复杂有关。他们常常合并多种脏器疾病，如营养不良、贫血及糖尿病，还可能患有心脑血管和呼吸系统系统疾病。陈旧的胸腹腔疾病、外科手术经历、多脏器潜在的亚临床低功能状态、长期吸烟饮酒、心理及社会家庭方面的某些不确定因素等也会对术后产生严重影响。

对于高老龄患者，我们需要严格区分，认真对待。在充分了解患者心肺及其他脏器功能的基础上，经过详尽的术前检查，术前认真查房讨论，综合评价患者的病情及身体状况，特别是抗手术打击能力。我们需要了解患者及家属对治疗费用的经济承受能力，制定适宜的不同个体化治疗方案。

对于身体状况较好、手术切除可能性较大、特别是能够根治性切除的患者，我们应积极交代病情，充分做好手术前准备。这包括治疗及缓解心肺等脏器疾病，改善营养状况，纠正贫血及低蛋白血症，进行呼吸功能训练以争取手术治疗。在手术中，我们要尽量减少手术打击，尽可能减少出血，轻柔操作，缩短手术时间。要加强与师的配合，加强呼吸道管理，特别是拔管前彻底吸痰。手术后，我们要严密监护，充分雾化有效排痰，鼓励床旁活动。

对于有些入院前营养状况很差的患者，我们要迅速提升其身体状况，增强对手术打击的耐受能力。我们可以通过鼻饲高热量营养如豆奶、肉汤等来实现。手术后，我们还可以经鼻饲营养启动肠道功能，逐步增加质与量。我们采取经食管床上提胃的手术方式，从主动脉弓后、弓上与食管机械吻合，这种术式尤其适合低心肺功能及超高龄患者。通过这一系列措施，我们旨在降低手术风险，提高患者的生活质量。针对部分高位病变，如颈段及高位胸上段食管癌，我们的医疗团队始终坚守根治性原则，致力于提高患者的安全性。针对这些疾病，我们采用创新的左颈上腹正中二切口食管拔脱术，该手术避免了传统的开胸操作，大幅降低了手术风险。我们还采用另一种有效的方法：经右胸后外侧一切口手术。这一方法通过食管裂孔游离胃，并实现在右胸超胸顶食管胃吻合。相较于常规手术需采用的左颈、右胸后外侧及上腹正中三切口，这一术式显著减少了患者的创伤。我们还将胃移至胸骨后，避免了通过食管床将其上提至颈部吻合，这一过程对心肺功能的影响极小。对于那些曾接受过胃大部切除的残胃食管癌患者，我们可以采取一种特殊的方法：将残胃、脾和胰尾拉入胸腔进行食管胃弓下吻合。在必要时，我们还会考虑使用结肠代替食管来完成手术。针对部分病变位置较高且较长、可能侵犯气管膜部或大血管的情况，如髓质型或溃疡型食管癌在术前出现龛影较大甚至穿孔的情况，我们会考虑在术前给予半量放疗（4000rad）。这一措施旨在提高手术切除率，同时增加手术的安全性。我们的医疗团队始终致力于为患者提供最优的治疗方案，确保手术效果最大化并降低风险。