男性也不能忽视乳腺癌
男性乳腺癌同样值得警惕
在我们的生活中，男性乳腺癌的发病率虽然相对较低，但绝对不容忽视。根据美国癌症协会的数据，它在所有男性癌症中的占比是0.22%，并且呈现出上升的趋势。今天，让我们一起走进这个常被忽视的话题，深入了解男性乳腺癌。
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1. 男性乳腺癌患者的独特特征
2. 男性同样面临乳腺癌的挑战
3. 男性乳腺癌的诊治特点解析
第一章：男性乳腺癌患者的独特特征
许多男性在早期往往无法察觉病情，直到病情严重才意识到问题的严重性。男性乳腺癌的典型早期症状是无痛性肿块，通常位于乳晕下方，这是男性乳腺组织集中的地方。这个肿块的生长速度很快，除了肿块之外，乳头溢液、乳头回缩、皮肤变化等也是常见的症状。尤其需要注意的是，男性乳腺癌患者在初诊时，半数以上的腋淋巴结可以触及。这些明显的特征都是男性乳腺癌的常见症状。
第二章：男性同样面临乳腺癌的挑战
男性患有乳腺癌的危害并不比女性小，而且由于其难以察觉，往往导致治疗时间的延误。男性的乳腺组织较为薄弱，一旦发生肿瘤，很容易向四周扩散，这使得男性乳腺癌患者在初次就诊时往往已是疾病晚期。男性朋友们在日常生活中需要保持高度警惕，一旦发现身体出现异常变化，应立即就医。
第三章：男性乳腺癌的诊治特点解析
近年来，男性乳腺癌的发病率有上升趋势。其发病年龄多在60岁左右，癌肿大多发生在一侧。主要症状为乳晕下无痛性肿块，乳头内陷、肿块边界不清、皮肤或胸肌早期粘连、腋淋巴结转移率较高等也是常见症状。与女性乳腺癌相似，绝大多数是浸润性导管癌。由于男性乳腺无小叶组织，因此病理上未有小叶原位癌的报道。治疗方法与女性乳腺癌类似，但因男性病例乳腺组织较小且易早期侵犯胸肌，手术方式以根治术或扩大根治术为主。晚期或复发病例可采用内分泌治疗，效果良好。
男性乳腺癌虽然发病率较低，但绝不可掉以轻心。我们每一个人都应该对这个问题保持警惕，及时发现并治疗，避免造成无法挽回的后果。男性乳腺癌的治疗策略与女性乳腺癌有许多相似之处，但因其独特的生理特点，如乳腺组织较小且易早期侵犯胸肌，治疗方式应以根治术或扩大根治术为主。对于晚期或复发病例，内分泌治疗效果尤为显著，双侧睾丸切除手术的有效率可达50%～60%。根据具体情况，化疗和放射治疗也是重要的治疗手段。
关于男性乳腺癌的病因，内源性雌激素增多是其主要因素之一，占比35%。与女性乳腺癌相比，男性乳房缺乏生理活动，但发病者多有乳房发育、内分泌异常和肝功能损害等问题。性染色体异常也是一大诱因，约占27%。Klinefelter综合征患者的睾丸小、曲细精管纤维化，其乳腺癌发病率较高。其他因素如家族性乳腺癌、放射性物质接触等也占一定比例。
男性乳腺癌的发病机制有其独特性。发病部位多位于乳头乳晕下方的乳腺中央区，以单侧为主，左侧较右侧略多见。病理形态上，大体形态表现为边界不清、坚硬无痛等特征。组织形态上，男性乳腺癌的病理组织学类型与女性乳腺癌相似，以非特殊型浸润癌为主。值得注意的是，近年亦有关于小叶癌的报道。男性乳腺癌的细胞来源仍存在争议，但免疫酶技术对癌组织的雌激素受体及癌胚抗原的检测对治疗及复发监测有重要意义。
男性乳腺癌的西医治疗主要包括手术治疗、放射治疗和药物治疗。手术治疗中，未侵犯胸肌的患者首选改良根治术，而侵犯胸肌的患者则应以根治术或扩大根治术为主。由于男性乳房的特殊性，术后有必要进行内乳区、腋下、锁骨上及胸壁放射治疗。术前及肿瘤复发的放射治疗在某些情况下也发挥着重要作用。探索治疗男性乳腺癌的先进策略
对于男性乳腺癌，术前追加化疗并对于淋巴结转移阳性及ER阴性者加用术后化疗，有望提高患者的生存率。在这一领域，环磷酰胺、氟尿嘧啶、甲氨蝶呤、多柔比星（阿霉素）及丝裂霉素等化疗药物被广泛使用。这些化疗药物配合术前、术中、术后的综合治疗，能显著抑制癌瘤的生长和倍增。根据细胞学的理论，术后化疗应尽早开始，一般不超过术后1个月，并在情况允许的情况下，坚持术后1年内的化疗。虽然长期应用化疗药物可以提高疗效，但也会对人体免疫功能造成一定损害。
除了化疗，内分泌治疗也是男性乳腺癌的一种重要治疗方法。特别是对于晚期或复发的男性乳腺癌病人，药物治疗如他莫昔芬（三苯氧胺）和氨鲁米特（AG）已经取得了显著的效果。他莫昔芬已成为ER受体阳性的男性乳腺癌的常规服用药物，并且是内分泌治疗的首选药物。而氨鲁米特（AG）通过与氢化可的松合用，对晚期男性乳腺癌患者产生了二线治疗药物的相加作用。
手术疗法在男性乳腺癌的治疗中也占有重要位置。例如，双侧睾丸切除术、双侧肾上腺切除术等都已经取得显著疗效。其中，双侧肾上腺切除术加睾丸切除术可以消除肾上腺雄激素的产生，切断体内雄激素和雌激素的主要外周来源。虽然脑垂体切除术在早期也曾被应用于男性乳腺癌的治疗，但由于手术难度大、副作用大且效果不确切，所以现在已经很少使用。
男性乳腺癌病人具有年龄较高、病程长、预后差的特点。但如能做到早期发现、及时治疗，其预后与女性趋于相同。影响预后的主要因素包括病理类型、分期、治疗方法及就诊时有无淋巴结转移等。尽管男性的5年、10年生存率略低于女性，但我们仍然可以通过早期发现、诊断、治疗以及采用先进的医疗策略来改善男性乳腺癌的预后。