谨防血管性认知障碍导致痴呆

血管性认知功能障碍（VCI）涵盖了血管性痴呆（VD）和非痴呆性血管性认知功能障碍（VCIND）两大领域。VCIND是VD的前期阶段，其认知障碍程度较轻且具有可逆转性。探讨VCIND向VD转化的危险因素具有重要的现实意义和社会价值。我们该如何预防呢？让我们一同探究。

目录：

一、抑郁与痴呆的关联

二、谨防血管性认知障碍导致的痴呆

三、老年痴呆的四种常见病因

四、老年痴呆概念解析

五、长期压力与痴呆风险

一、抑郁与痴呆的关联：

研究表明，具有抑郁症症状的人更容易患上痴呆。目前尚不清楚两者之间的确切关系。罗伯特威尔逊博士指出，忧郁症是痴呆的结果，还是两者都源于同样的脑内潜在问题，或者抑郁症与痴呆的联系独立于痴呆相关的病理学变化之外？这些问题仍有待解答。

本研究涉及了1764名平均年龄为77岁的受试者，他们来自宗教秩序研究和拉什大学的“记忆和老龄”项目。参与者每年接受一次抑郁症症状筛查，并接受思维和记忆能力测试。研究期间，共有680人去世，其中582人的遗体被解剖以寻找痴呆及其他脑部损伤的线索。

研究者发现，出现轻度认知障碍（MCI）的人更有可能在诊断前出现抑郁症症状。而在被诊断为痴呆后，他们的抑郁症症状并未发生太大变化。这表明抑郁症症状与思考和记忆能力的衰退速度有关，但不能简单归因于大脑损伤的程度。

二、谨防血管性认知障碍导致的痴呆：

对于血管性认知障碍（VCIND）的脑梗死患者，临床测试纳入标准包括年龄、缺血性脑卒中、认知功能下降等。排除标准则包括Hachinski缺血计分表、汉密尔顿抑郁量表等评分低于一定标准的患者。

通过对患者的神经心理评估，我们可以判断其是否发生痴呆。关注患者的影像学特征，如梗死部位及数量等，有助于预测VCIND向VD转化的风险。每半年进行一次神经心理评估，及时发现并治疗缺血性脑血管病，对于预防痴呆的发生具有重要意义。

标题：阿尔茨海默病深度解析：病因、概念与压力关联

引子：随着人口老龄化，阿尔茨海默病（老年痴呆症）逐渐成为社会关注的焦点。本文将深入探讨其背后的原因、相关概念以及长期压力对其的影响，以期提高公众对此病症的认识和防治意识。

一、阿尔茨海默病的诊断标准与分级方法

在医学成像技术下，阿尔茨海默病的诊断参考了LA判断标准，即在T2加权像下观察侧脑室周围白质对称的高信号或其他位置皮层下白质不对称的高信号。采用Wahlund等提出的分级方法，将大脑分为六个区域进行评分，从无症状到弥漫性病变，每一部位的评分等级为0-3分。计算六个部位的总分，作为评估阿尔茨海默病严重程度的重要依据。

二、老年痴呆的四大常见病因

1. 脑血管病：如多发性脑梗死性痴呆，是由一系列轻微脑缺血发作引起的。

2. 脑变性疾病：如阿尔茨海默病性痴呆，是最常见的脑变性疾病。

3. 内分泌疾患：如甲状腺功能低下症也可能引发痴呆。

4. 遗传因素：老年痴呆患者的后代有更高的发病风险，但遗传方式尚不完全清楚。

三、漫谈老年痴呆中的几个概念

许多人过了50岁，可能会发现自己的记忆力有所下降。应当引起足够的重视，因为老年痴呆的早期症状可能就在此时出现。例如美国前总统里根和高中物理特级教师高老师的例子，他们都因为忽视早期症状而错过了最佳治疗时机。痴呆是一种持续的智力障碍综合征，而老年痴呆则是指老年期出现的智能和社会适应能力降低的现象。

四、长期压力与老年痴呆的关系

南安普顿大学的生物精神病学教授克莱夫霍姆斯主持了一项研究，探讨长期压力是否会增加老年痴呆的风险。这项为期18个月的研究将监测140名存在轻度认知功能障碍的50岁以上老人。如果研究结果证实长期压力确实与老年痴呆有关联，那么早期采用心理和药物介入疗法可能会成为一种有效的预防手段。

结语：老年痴呆症是一个严重的公共卫生问题，早期发现、早期治疗对于提高患者的生活质量至关重要。通过深入了解其病因、概念和压力关联，我们可以提高公众的防治意识，为阿尔茨海默病患者及其家庭提供更多的支持和帮助。经过深入研究，霍姆斯教授及其团队对一群患有轻度认知功能障碍的受试者进行了密切跟踪观察。他们不仅会对受试者所承受的慢性应激压力程度进行深入评估，还会实时记录他们从轻度认知功能障碍逐步发展到老年痴呆症的进程。令人关注的是，这群受试者中有高达60%的人可能会最终发展为老年痴呆症。

这一发展路径的个体差异极大，其中一个至关重要的影响因素便是患者承受慢性应激压力的能力。这些压力源头可能是单一负面事件，如长期疾病、严重外伤或手术，也可能是多方面的生活变故，如丧失亲人、精神或肉体上的创伤性经历，甚至是生活环境的变化，比如搬家所带来的压力。霍姆斯教授指出，这些慢性应激压力可能在不同的时间点、以不同的方式影响着患者的认知功能，最终决定了他们是否会走向老年痴呆症。

这一过程不仅反映了压力与认知功能之间的复杂关系，也揭示了轻度认知功能障碍背后的深层次原因。为了更好地理解和预防老年痴呆症，我们需要对这些影响因素进行深入研究，从而为患者提供更为精准的诊断和治疗方案。