前列腺癌需做哪些检查

前列腺癌的临床检查对于医生与患者的治疗决策具有重大影响。检查不仅能确定前列腺癌的临床分期，还为治疗方法选择、疗效追踪、预后判断及复发监测提供重要依据。在临床实践中，主要采取以下几种检查手段：

一、关于腰腹运动对前列腺癌的影响

积极投身于腰腹运动等健身锻炼，被认为有助于延缓前列腺癌细胞的扩散。据研究显示，经常参与体育活动，特别是65岁以上的男性，每周进行至少三小时的锻炼，患前列腺癌的风险会大大降低。体育锻炼不仅提升抗病能力，还能改善血液循环，促进前列腺液分泌旺盛，对缓解慢性前列腺炎的症状大有裨益。运动还能提高药物的疗效，使其更快送达前列腺腺体。

二、前列腺癌的检查手段

1. 活检：诊断前列腺癌的金标准，能在局部硬结出现时即作出诊断。

2. 直肠指诊：早期前列腺癌的重要筛查手段，可感知前列腺包膜不光滑、质地坚硬等异常表现。

3. X线检查：包括胸片、骨盆、腰椎摄片等，用于早期判断肿瘤是否发生转移。

4. 超声检查：可观察前列腺形态、包膜反射等变化。

5. CT及磁共振检查：图像清晰、分辨率高，能详细了解肿瘤生长及转移情况。

6. 前列腺特异酸性磷酸酶测定及血清前列腺特异性抗原测定：为诊断提供参考依据。

三、前列腺癌高发的原因

前列腺癌的发病率受多种因素影响。不同种族的发病率存在显著差异，可能与遗传、环境等因素有关。生育能力、接触镉、饮食因素等也被认为是诱发因素之一。尽管原因众多，但预防疾病的关键在于了解相关发病因素，并注意日常的身体运动。

四、前列腺癌的治疗方法

针对早期前列腺癌患者，可采取根治性治疗方法，如放射性粒子植入、根治性前列腺切除术及根治性外放射治疗等。不同的治疗方法适用于不同的临床分期和患者状况，选择时需综合考虑多种因素。

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对于前列腺癌的治疗，有多种策略根据患者的情况进行定制。对于根治性前列腺切除术后病理为pT3～4、精囊受侵、切缘阳性或术后PSA持续升高的患者，外放射治疗可作为辅助性治疗。对于晚期或转移性前列腺癌患者，外放射治疗则作为姑息性治疗。

对于中期前列腺癌，采用综合治疗方法更为适宜，如手术结合放疗、内分泌治疗联合放疗等。对于激素敏感型晚期前列腺癌，内分泌治疗是主导，其中包括去势（手术或药物）和抗雄激素治疗。几乎所有患者最终都可能发展为激素非依赖性前列腺癌或激素抵抗性前列腺癌，对于这两种情况，二线内分泌治疗和以多烯紫杉醇、米托蒽醌为基础的化疗是有效的手段。

对于有骨转移的前列腺癌患者，除了常规治疗外，联合骨保护剂（主要是双膦酸盐类药物）的使用也显得尤为重要，它能预防和降低骨相关事件，缓解骨痛，提高患者的生活质量和生存率。体外放射治疗或放射性核素也能改善局部骨痛。

值得注意的是，根据美国的研究发现，利用PSA筛查前列腺癌存在过度诊断和过度治疗的问题。为此，2010年美国国家综合癌症网络制定的《前列腺癌临床实践指南》中，首次将严密观察作为经前列腺穿刺活检确诊为前列腺癌患者的选项之一。对于那些活检显示为低危或极低危的患者，可以选择严密观察方案，每六个月检查一次PSA，每十二个月做一次直肠指诊。在严密观察期间，如发现疾病有进展倾向，应立即采取相应治疗方法。

前列腺癌患者的饮食调理也不容忽视。患者需要注意摄入的热量，过多的热量摄入可能会刺激疾病加剧。石榴汁是前列腺癌患者的良好选择，其中的抗氧化剂可以抑制细胞发展成前列腺癌。在维生素方面，摄入维生素D可以减轻疾病危险性，而维生素C、E则能有效抑制癌肿细胞的滋长和分化。

前列腺癌骨转移的症状主要包括骨骼的疼痛、病理性骨折以及脊髓受压迫等。骨转移病灶多见于髂骨、椎体、肋骨、颅骨和长骨近端等血运丰富的部位。对于前列腺癌骨转移患者，同时存在成骨和溶骨病变的情况也并不罕见。