7岁小女孩确诊左膝骨肉瘤，化疗后保肢手术治疗顺利

一、初次诊断的忧虑

在充满活力的2020年春天，一位年仅7岁的小女孩，因剧烈运动后突如其来的疼痛，牵动了家人的心弦。初次休息后疼痛有所缓解，日常活动似乎并未受到影响，但随着时间的推移，病情逐渐加重，疼痛在深夜尤为剧烈，严重影响了她的睡眠质量。经过当地医院的DR检查，结果提示左股骨可能存在肿瘤。为了寻求更准确的诊断，家长带着孩子前往上级医院进行了MR检查。结果显示左股骨中下段有异常改变，炎不能排除，同时也不能排除占位性病变。最终，在我院进行的股骨活组织检查确诊为骨肉瘤。面对这一严峻的诊断，我们为患儿制定了新辅助化疗结合手术治疗的方案。

二、治疗之路的坎坷与希望

住院后，我们为小女孩进行了全面的X线、PET-CT以及MR检查，以确定肿瘤的侵袭范围。随后，我们按照计划进行了为期47天的术前新辅助化疗，采用APMMI方案（阿霉素+顺铂+甲氨蝶呤+异环磷酰胺）。化疗过程中，肿瘤的范围明显缩小，复查结果令人鼓舞，提示化疗效果显著。经过术前评估，未发现手术禁忌症，我们决定进行左股骨病损切除+微波消融术，以保肢治疗。术后，我们继续给予系统的APMMI方案化疗。

三、治疗效果与喜悦

化疗的顺利进行和良好的效果，为手术创造了有利条件。手术治疗后，女孩的疼痛症状明显减轻，已经能够依靠辅助工具下地行走，肿瘤组织得到了基本切除。术后继续加强APMMI方案化疗，并未出现明显的并发症和不良反应。目前，小女孩的骨肉瘤已经成功切除，病情得到了有效控制。

（附图：术前与术后的对比照片）

四、术后的注意事项

尽管手术成功切除了肿瘤，但术后的护理同样关键。由于手术切口较大，且下肢内部因肿瘤切除留下的空腔会有较多的引流和渗出，因此需要特别注意患儿切口的护理，防止感染，并需每天换药。手术过程中切除了较多的肌肉组织，肢体的功能恢复依赖于剩余肌肉的代偿。下肢需要进行适当的功能锻炼，如主动和被动的功能练习，以防止肌肉萎缩和深静脉血栓形成。功能锻炼的时机要掌握好，不宜过早运动，以免导致内固定物损坏。

五、深深的感悟

骨肉瘤的发病率虽然不高，但恶性程度高，预后较差。对于这位小女孩来说，术前的新辅助化疗、手术治疗以及术后的系统化疗都是关键部分，缺一不可。每一个环节的顺利执行都体现了医生的专业水平和患者的配合能力。回顾整个治疗过程，我们深感对于复杂的病例，多方专家的共同讨论、确定治疗方案的重要性。希望这个小女孩的康复之路能够给其他人带来希望和勇气。