骨巨细胞瘤是骨癌的一种吗？它的症状有哪些？

当身体出现某些反应时，可能是骨巨细胞瘤在悄悄发出警告。那么，我们能否通过其典型的症状初步判断呢？广东省人民医院骨科中心的张余副主任兼骨肿瘤科主任为我们揭晓了骨巨细胞瘤的早期信号。张余主任告诉我们，骨巨细胞瘤的早期症状并不典型，可能表现为疼痛或病理性骨折等一般肿瘤性质的症状。早期症状较为隐匿，而到了后期，症状则与肿瘤的包块、疼痛和功能障碍紧密相关。

那么，骨巨细胞瘤的鉴别诊断又有哪些呢？张余主任坦言，虽然骨巨细胞瘤属于偏良性的肿瘤，但其与恶性肿瘤的鉴别主要在于病史。恶性肿瘤通常进展迅速，症状严重，体检时可能形成较大的软组织块。在影像学上，骨巨细胞瘤有独特的表现，如偏心的溶骨性破坏、灶泡样改变和残留骨疾。而恶性肿瘤则表现为影像学的快速进展、明显的骨膜反应或巨大的软组织块形成。

骨巨细胞瘤在后期也有恶变的可能，或者进展迅速。急性的骨巨细胞瘤或肉瘤变的巨骨细胞瘤则表现出恶性特征。骨巨细胞瘤还需要与良性的动脉瘤骨囊肿、单纯的骨囊肿等进行鉴别。除了依靠影像学，还可以通过病理鉴别，通过取得组织进行病理分析，现在还可以采用分子病理方法来进行准确鉴别。

那么，骨巨细胞瘤是骨癌的一种吗？张余主任指出，如果将所有骨头肿瘤都称为骨癌，那么骨巨细胞瘤自然属于骨癌的范畴。但如果将癌症严格定义为恶性肿瘤，那么在骨的肌系统中，恶性肿瘤被称为肉瘤。从恶性程度来说，骨巨细胞瘤属于良性肿瘤，不能称为骨癌。

至于骨巨细胞瘤的转移症状，张余主任称虽然骨巨细胞瘤属于良性肿瘤，转移的机会较少，但文献中仍有报道显示，在整个病情进展过程中，约有2%-3%的机会会发生转移。除了肺转移外，还可能转移到其他脏器，但其他脏器的转移发病率相对较低。

那么，骨巨细胞瘤与内生软骨瘤有何区别呢？张余主任表示，虽然两者都属于良性肿瘤，但它们的来源和表现有所不同。内生软骨瘤来源于软骨细胞，主要成软骨，发病部位和年龄有明显的特点，多发生于手掌和脚掌的管状骨内部，形成膨胀性改变，并可能导致病理性骨折。而骨巨细胞瘤则以破骨为主，表现为溶骨性破坏，主要发生在大关节周围。其病变以溶骨改变为主，甚至可能引起软组织块的形成。这是两者的不同之处。