吃药能否通过胎盘影响胎儿 胎盘薄对胎儿有影响吗

胎盘这一独特的生理结构，像是一道保护屏障，将母体的血液与胎儿的世界巧妙地分隔开来。它主要由羊膜、叶绒毛膜和底胎膜组成，每一部分都担负着至关重要的角色。

羊膜，如同一个光滑、无血管、无神经的半透明薄膜，从胎盘延伸到胎儿，守护着胎儿的安全；底胎膜则是胎盘母体部分的重要组成部分；而中间的绒毛膜，则是胎盘的核心部分，它承担着物质转化的重任，并分泌某些内分泌激素，参与到胎盘循环之中。

从怀孕的第13天开始，绒毛逐渐长出血管，子宫内膜螺旋动脉也向绒毛间隙延伸。到了第四、第五周，胎盘循环开始逐渐形成并逐渐优化。在这个阶段，任何药物都必须通过胎盘才能进入胎儿的循环系统。药物通过胎盘的速度和程度不仅取决于药物的物理和化学特性，还受到胎盘的结构和功能以及孕妇体内药物的分布特性的影响。

孕妇的用药率非常高。据统计，超过90%的孕妇在孕期至少服用过一种药物，而有4%的孕妇甚至服用过至少十种药物。有些药物可以突破胎盘屏障，这意味着胎儿可以从母亲那里吸收和排泄药物。其中大部分药物的转移是被动进行的，如钾、钠、维生素B、肌酐、氨基酸等。

随着妊娠的进展，绒毛膜的数量逐渐增加，体积逐渐减小，这使得母亲和胎儿之间的接触面积越来越大。不仅如此，胎儿血管和绒毛间隙的组织厚度也会从妊娠早期的几十微米减少到足月的3-6微米，这一变化极大地有利于药物分子的传播。绝大多数药物都可以随着妊娠的发展通过胎盘到达胎儿体内。

有关资料显示，妊娠前半个月和足月时药物在胎盘上的转运存在明显的差异。妊娠早期胎盘的转运速度相对较慢。例如，胎儿-母体血浆的比例在妊娠10至14周时为1.2，而临产时则上升到1.8。类似的情况也发生在硝基稳定和氯洁霉素的转运过程中。足月时胎儿血清中的药物浓度可能是妊娠早期时的两倍。孕妇在用药时需格外谨慎，不当的用药可能会影响胎儿的正常发育，甚至导致畸形。确保母婴安全，合理用药物是每一个孕妇及其家庭必须认真对待的问题。