老年糖尿病患者要科学用药 老年糖尿病患者的药物治疗原则

岁月悠长的生活中，老年人糖尿病的发病率明显上升。这主要是因为老年人的身体特点，使得老年糖尿病患者的状况具有其独特性。

老年糖尿病患者在服药后，特别需要警惕夜间低血糖的发生。由于老年人的新陈代谢率较低，他们在用药过程中容易出现低血糖，特别是服用一些长期磺脲类药物如优降糖时，在晚上更容易发生低血糖。在用药时，应尽量避免每日三次的服用方式。小剂量药物可在早晨一次服用，中剂量则可分为早晚两次服用，避免夜间使用。

由于神经反应的迟缓，老年人在低血糖时可能并无明显的交感神经反应症状，如心悸、冷汗、头晕等。他们可能毫无察觉，直到血糖下降到大脑皮层的反应才出现精神症状，甚至可能直接陷入昏迷。这种状况极为危险，若抢救不及时，可能危及生命。老年糖尿病患者常常伴随动脉硬化和心血管疾病，低血糖可能引发脑血管事故和心肌梗死，后果非常严重。

基于以上原因，对于老年人的血糖控制标准可以比中青年略有放宽。为了方便记忆，可以将血糖控制在8到10毫摩尔/升以下。因为低血糖的风险高于血糖略高。

老年糖尿病患者在用药时，还需特别注意药物对肝肾的不良反应。部分老年人有肝炎和肾炎病史，因此在用药前应检查肝肾功能。在肝功能异常时，应避免使用双胍和胰岛素增敏剂，否则可能引发肝衰竭。许多降糖药物在肝脏中代谢，并通过肾脏排出，因此肝肾功能不良时，需慎重选择药物。

当老年糖尿病患者的肝肾功能不良或血糖控制不佳时，应考虑使用胰岛素治疗。但使用胰岛素时，应重点预防低血糖，剂量不宜过大。特别是对于视力不佳或注射刻度不清的老年人，更应小心。近年来，许多老年患者选择使用胰岛素笔，这种工具不仅有剂量数字显示，还有“哒哒”声音提示，帮助患者避免剂量错误。

老年糖尿病患者的防治有其特殊性，患者及其家属应充分了解，这样才能取得良好的治疗效果。在生活的点滴中，我们应该给予老年人更多的关注和照顾，让他们健康、快乐地享受生活的美好。