h2受体拮抗剂饭前还是饭后 H2受体拮抗剂宜于晚间服用

经过科学合理的治疗，如抗HP、抑酸以及饮食调理等，胃及十二指肠溃疡达到临床愈合的目的后，接下来是维持治疗阶段。在此阶段，H2受体拮抗剂的使用建议为夜晚单剂量服用一次。

H2受体拮抗剂包括西米替丁、雷尼替丁和法莫替丁等药物。根据药物手册和药品说明书的建议，这些药物的常规用法是在一天内分次服用。针对已经愈合的溃疡患者进入维持期后，临床医务工作者建议将每日两到三次的服用方式调整为每晚八到九点或睡前服用一次，这样的做法更为方便且合理。

科学研究表明，人体在一天中胃酸分泌的峰值在夜晚，特别是当人们入睡后，迷走神经活跃，促使胃酸大量分泌。夜晚的胃酸过多易诱发胃和十二指肠溃疡，尤其是十二指肠溃疡。相较之下，白天的胃酸分泌量较少，且由于一日三餐中食物的存在，对胃酸有很好的缓冲作用。对于已经针对溃疡病调整饮食的患者，食物对胃酸的缓冲作用更为显著。夜晚单剂量服用抑酸作用强的H2受体拮抗剂就能有效抑制过多的胃酸分泌，保护胃及十二指肠粘膜。而白天由于有食物的缓冲和较为合理的饮食，剩余的胃酸较少，无需再使用抑酸剂。

值得注意的是，胃酸在我们的消化过程中扮演着重要的角色，包括消化食物、激活胃蛋白酶原、促进必需矿物质的吸收以及杀灭食物中的某些致病菌。如果白天胃酸被过度抑制，可能会增加上消化道细菌和寄生虫的易感性，如伤寒、布鲁杆菌等，并可能影响患者的食欲和消化功能。

对于已经愈合的胃及十二指肠溃疡患者，在维持治疗阶段使用H2受体拮抗剂时，建议夜晚单剂量服用一次即可。这样既可以有效抑制夜间的胃酸分泌，又保留了白天胃酸的生理功能。夜晚单剂量服用的剂量可以稍高于常规分次服用的剂量，如西米替丁400毫克、雷尼替丁200毫克和法莫替丁20毫克，建议在睡前服用。