胃癌的多元起源与晚期症状的沉重负担

探索胃癌的多元起源与晚期症状的沉重负担

在一些习惯食用薰烤、盐腌食品的人群中，远端胃癌的发病率相对较高。这些食品中亚硝酸盐、真菌毒素、多环芳烃化合物等致癌或前致癌物质的含量可能与这一趋势密切相关。值得注意的是，吸烟者的胃癌风险较非吸烟者高出50%，烟雾中的有害物质可能进一步加剧了这一风险。

幽门螺杆菌（Hp）的感染在我国胃癌高发区域成人中的感染率超过60%。这种细菌能促使硝酸盐转化为亚硝酸盐及亚硝胺，具有致癌潜力。Hp感染引发的胃黏膜慢性炎症，在环境致病因素的作用下，可能导致黏膜上皮细胞的过度增殖，甚至畸变致癌。幽门螺杆菌的毒性产物CagA和VacA可能也起到了促癌作用，胃癌患者中抗CagA抗体检出率显著高于一般人群。

在探讨胃癌的起源时，我们不能忽视癌前病变的作用。胃息肉、慢性萎缩性胃炎以及胃部分切除后的残胃等病变，都可能伴随不同程度的慢性炎症过程、胃黏膜肠上皮化生或非典型增生，具有潜在的癌变风险。这些癌前病变是从良性上皮组织向癌转变过程中的交界性病理变化。特别是胃黏膜上皮的异型增生，其重度异型增生与分化良好的早期胃癌之间的界限有时非常模糊。

从遗传和基因的角度来看，胃癌并非孤立存在。研究发现，与胃癌患者有血缘关系的亲属的发病率是对照组的四倍。胃癌的癌变是一个涉及癌基因、抑癌基因、凋亡相关基因与转移相关基因等多因素、多步骤、多阶段的发展过程，基因改变的形式多种多样。

当我们谈及胃癌晚期的死前症状，画面则显得更为严峻。据专家统计，近九成的患者会有消瘦的症状，其中很多人会在消瘦3公斤以上时开始引起警惕。大多数晚期患者会出现上腹部持续的疼痛，这种疼痛因人而异，可能伴有胀痛、钝痛、水肿、锐痛等多种表现。进食后，这些症状并不会缓解，反而会逐渐加重，可能伴有食欲不振、饱胀、恶心呕吐、吞咽困难等症状。

更为严重的是，胃癌晚期容易出现转移，可能直接蔓延到邻近的肝脏、、横结肠等组织，或者通过淋巴转移至胃周围及远处淋巴结。甚至在左锁骨上可触及质硬不活动的淋巴结。癌细胞还可能通过血液循环转移至肝、脑、肺、骨骼、卵巢等处，引发腹水、黄疸、肝脏肿大等不良症状。癌肿本身的增大还可能引发胃穿孔、出血、坏死、梗阻等并发症。在胃癌晚期，还可能出现呕血、黑便或大便隐血阳性等症状。每一个症状都在提醒我们生命的脆弱与短暂，同时也突显出早期预防和筛查的重要性。