如何确诊肺癌

肺癌是全球死亡率最高的肿瘤之一，其中非小细胞肺癌是最常见的类型，约占肺癌的八成。由于多数患者在发现时已进入晚期，失去了手术的机会，因此放疗成为重要的治疗手段。对于中央型肺癌和周围型肺癌的放疗方法有所不同。哪些人群更易患肺癌？肺癌的症状有哪些？如何确诊肺癌？下面为您详细解答。

目录

一、哪些人容易得肺癌？

以下是易患肺癌的人群：

1. 吸烟者，特别是年龄较大、吸烟量大或年限长的人，其肺癌发病率远高于不吸烟者。

2. 在工业和交通发达地区生活的人，由于大气污染严重，肺癌发病率更高。

3. 从事特定职业的人，如长期接触放射性物质或致癌性化合物的人。

4. 有肺部慢性疾病的人，如慢性支气管炎症等。有肺癌家族史的人，其患病风险也较高。关于肺癌是否会传染的问题，目前没有任何资料表明肺癌具有传染性。肺癌的诱发因素包括长期吸烟、大气污染等。

二、肺癌患者常见的症状

肺癌的常见症状包括咳嗽、胸闷、气短、胸痛、发热以及咯血等。这些症状多数出现在肺癌中晚期，但也有部分患者在早期就有症状表现。对于长期吸烟、慢性咳嗽或有家族肿瘤病史的人群，当咳嗽性质发生改变或某一肺叶反复发生炎症时，应考虑肺癌的可能性。

三、如何确诊肺癌

针对那些对正规抗结核治疗无效或经过X线检查发现肿块影进行性增大的肺结核患者，若出现节段性肺炎或不张、肺门阴影增大以及不规则偏心厚壁空洞等状况，应该进行更深入的检查以确定诊断。这种情况尤其需要警惕肺癌的可能性。

肺癌若扩散到其他器官，可能引发一系列症状，包括骨痛、手脚无力或麻木、头昏、黄疸、体表出现由癌症扩散导致的肿块，以及副癌综合征等。这些症状的出现应当引起患者和医生的警觉。

对于肺癌的检查手段，主要包括细致的体格检查、X线检查、CT检查等。在体格检查时，医生需要全面考虑各种可能性，特别关注颈部是否有肿大淋巴结、肝脏是否肿大等常见转移病灶。局限性喘鸣音、声音嘶哑、上腔静脉综合征、Horner综合征、肩臂疼痛等都是肺癌的重要体征。

对于肺癌的诊断，除了常规的X线检查，CT检查能够提供更详细的肺部图像，有助于发现早期病变。支气管镜检查可以观察支气管的位置、形态、宽度和活动度，必要时可以取组织进行病理检查。痰液细胞学检查、积液检查、放射性核素检查、PET技术、经皮穿刺肺活组织检查、纵隔镜检查以及剖胸探查术等都是重要的诊断手段。

在临床分期方面，目前国际通用的肺癌TNM分期将小细胞肺癌简化为局限期和广泛期。对于肺部肿块经过多种检查和治疗仍无法明确性质的情况，如怀疑为肺癌且患者全身状况允许，应进行剖胸探查术以明确病情。这些检查和分期手段对于确定治疗方案和预测预后具有重要意义。

肺癌的分期及其相关病症解读

一、TNM定义

对于小细胞肺癌，其局限在同侧胸腔、纵隔和锁骨上的阶段被称为局限期，而病变超越这些范围的则被称为广泛期。接下来，我们将深入了解肺癌的TNM分期。

原发肿瘤（T）：

Tx：无法评价原发肿瘤的存在，或在痰、支气管冲洗液中发现癌细胞，但在影像学或支气管镜检查中未观察到。

T0：无原发肿瘤的证据。

Tis：原位癌。

T1：肿瘤最大径小于或等于3厘米，周围被肺或脏层胸膜包围，且未在显微镜下观察到累及叶支气管以上。

T2至T4：随着肿瘤增大或侵犯更多结构，分期从T2至T4递增，包括胸壁、纵膈、心脏等大血管以及原发肿瘤同一叶内的卫星结节等。

区域淋巴结（N）：

Nx：无法评价区域淋巴结状况。

N0：无区域淋巴结转移。

N1至N3：随着淋巴结转移的范围扩大，分期递增。

远处转移（M）：

Mx：无法评价远处转移状况。

Mo：无远处转移。

M1：有远处转移。

二、TNM分期详解

从隐性癌TxN0Mo到IV期任何T任何NM1，每个分期都有其特定的病症和治疗方法。需要注意的是，任何大小的非常罕见的表浅肿瘤，只要局限于支气管，即使涉及主支气管，也被归类为T1。

三 肺癌的中医辨证

关于肺癌的诊断与治疗，我们需要深入了解。对于中年以上的肺结核病人，在肺结核病灶部位或其他肺野内出现块状阴影，且经抗结核药物治疗后未见好转，反而加重，或伴有肺段或肺叶不张，一侧肺门阴影增宽等情况时，都应怀疑可能是结核与肺癌并存。这时，必须进一步做痰细胞学检查和支气管镜检查等以确认。

在肺部炎症方面，早期肺癌产生的阻塞性肺炎易误诊为支气管肺炎。支气管肺炎一般起病较急，有明显的感染症状，如发热、寒战等，经抗菌药物治疗后症状迅速消失。但如果炎症吸收缓慢或反复出现，应深入检查。肺癌中央部分坏死液化形成癌性空洞时，也易与肺脓肿混淆。肺脓肿病例常有吸入性肺炎病史，急性期症状明显，痰量多、呈脓性，有臭味。

除了与肺部炎症的鉴别，肺癌还需要与其他胸部肿瘤进行区分。比如肺部良性肿瘤、肺部孤立性转移性癌以及纵隔肿瘤等。这些疾病的诊断需要依靠详细的病史、症状和体征，以及相关的医学检查。

在治疗肺癌方面，除了传统的医学治疗方法，还有一些民间偏方可供参考。如用冬虫夏草、陈皮、北沙参等制成的药方，有助于治疗肺癌。另一种配方包括紫草根、人工牛黄、七叶一枝花等，有助于清热解毒。这些偏方的使用应在医生指导下进行。

肺癌是目前全球死亡率最高的肿瘤之一，非小细胞肺癌是肺癌最常见的病理类型，约占肺癌的80%。多数患者在发现时已是晚期，丧失了手术机会，因此放疗成为重要治疗方法之一。中央型肺癌和周围型肺癌的放疗方法有所不同，中央型非小细胞肺癌验证了三维适形放疗技术的优势。周围型肺癌的放射治疗对脊髓、食管的影响相对较小。

对于肺癌的诊断和治疗，我们需要综合考虑各种因素，包括患者的具体情况、病理类型、病情进展等。在治疗过程中，患者应与医生密切合作，选择合适的治疗方案，以期获得最佳的治疗效果。针对Ⅲ期中央型非小细胞肺癌的适形放疗剂量学研究相对缺乏，因此我们深入开展了此项研究，聚焦于收集相关病例进行剂量学的比较分析。我们旨在进一步验证三维适形放疗技术的优势，特别是在靶区适形指数和靶区均匀性方面的表现。经过严谨的数据分析和统计学处理，我们发现与传统的放疗方法相比，三维适形放疗技术（3DCRT）展现出显著的优势差异。尤其值得注意的是，适形放疗对于肿瘤体积（GTV）的平均剂量分布更为均匀，其标准差相较于常规放疗更小。这一发现不仅体现了适形放疗的精确性和优势，更表明了其在非小细胞肺癌治疗中的巨大潜力。

随着肺癌的持续发展和增大，它将逐渐占据肺部的大部分空间，直接威胁到患者的呼吸功能，严重时甚至可能导致呼吸衰竭。由于癌肿阻塞支气管，支气管内的分泌物无法正常排出，这为细菌的繁殖提供了条件，从而容易引发肺炎并伴随发热症状。随着病情的加剧，当肺癌扩散至胸膜时，患者将经历胸痛和胸水的症状。大量的胸水会进一步压迫肺脏，加剧呼吸困难。由于支气管内的神经高度敏感，持续增长的癌块不断刺激这些神经，导致剧烈的咳嗽。到了晚期，这种咳嗽可能会持续很长时间，甚至有时因剧烈咳嗽导致支气管内血管破裂而发生咯血的情况。