59岁大爷患全舌癌，手术完整切除肿瘤

一、初次就诊的情境

这位59岁的患者，近三个月来舌头的活动变得不再自如，每一次进食都伴随着一种疼痛的折磨，甚至偶尔还会出现出血的状况。经过外院的MR检查，诊断结果犹如晴天霹雳左舌癌。肿块已经累及左下颌舌骨肌，双侧颈部也出现了轻度肿大的淋巴结。病理报告无情地揭示了舌鳞状细胞癌，中等分化的现实。全身PET/CT检查进一步确认了诊断，显示左侧舌缘的肿物代谢异常活跃。患者对手术存在着极大的恐惧，选择了口服化疗药物。但仅服药11天后，肿瘤继续增大的消息让患者的情况雪上加霜，身体日益消瘦，这才来到我们科室寻求新的治疗策略。我们耐心地向患者解释了手术的必要性以及相较于化疗的优势，最终消除了患者的恐惧心理，选择了手术治疗。

二、治疗过程的波折与决策

入院后，我们为患者进行了颌面部及肺部的CT检查，以及心电图等相关检查，详细评估了患者的身体情况。在确定了肿瘤侵犯范围后，我们制定了全舌癌根治术、双侧颈淋巴结清扫术、左股前外侧皮瓣修复术以及气管切开术的综合手术治疗方案。这一方案彻底清除了肿瘤，修复了软组织缺损，提高了患者的生活质量。

三、治疗效果的积极反馈

手术后，患者并未出现明显的并发症和不良反应，可以正常进食。左股前术区愈合良好，行走正常，生活自理。肿瘤组织全部切除后，多次复查均未出现明显复发及转移的迹象。经过术后的综合评估，患者的五年生存率高达85%以上，预后良好，生存质量得到了显著改善。

四、出院指导与注意事项

患者终于度过了危险期，可以平安出院了。但手术过程中的显微血管吻合和皮瓣转移修复治疗要求我们高度重视术后护理。患者需要头部制动以防止皮瓣坏死。由于手术区域在口腔内，患者需要通过胃管进食，我们详细指导了患者的饮食过渡：从流质到半流质，再到正常饮食。对于气管切开术后的患者，我们提供化痰治疗和及时吸痰，确保患者呼吸通畅。我们再三嘱咐患者出院后也要按时回医院复诊，及时处理可能出现的并发症。

五、个人感悟与呼吁

这位59岁的全舌癌患者因害怕手术而差点耽误治疗的情况并不罕见。许多全舌癌患者在寻求治疗的过程中会被手术的过程和术后外观所惊吓，进而拒绝手术治疗。作为医生，我们需要积极安抚患者的恐惧心理，充分解释治疗过程和预后情况，告知不及时手术的不良后果，增强患者的治疗信心。全舌癌的预防与及时治疗同样重要。作为口腔医生，我们应该尽可能向群众科普预防全舌癌的专业知识，如避免槟榔、限酒、及时处理口腔问题等等，以减少全舌癌的发生。