32岁男性骶骨软骨肉瘤反复发作，术后明显缓解

一、初次相遇

患者因骶骨处的神秘肿物，于2019年6月踏入我院。经过一系列检查，被诊断为软骨肉瘤。随后，在全麻状态下进行了骶骨肿物切除术。术后恢复良好，但好景不长，三个月前患者出现左下肢的麻木酸胀感，我们担忧肿瘤复发。患者在2020年11月再次来到我院寻求治疗。经过细致的术前规划，包括3D打印技术，我们决定进行骶骨肿物切除并安装内固定装置。在充分的沟通后，患者接受并信任我们的治疗方案。

二、曲折的治疗旅程

患者住院后，我们进行了全面的检查，如X线、PET-CT和MR，以确定肿瘤对骨盆的侵袭程度。由于患者已出现明显的骶尾部神经受压症状，我们确定其符合手术指征。在详细的手术规划后，我们利用3D打印技术模拟手术过程，然后进行了骶骨肿物切除和内固定装置安装术。手术成功将肿瘤从骶骨中取出，并用内固定装置固定了断骨。

三、曙光初现的治疗效果

初次肿瘤切除术后，患者的肿瘤明显缩小，带来了一段时间的缓解。由于患者所患的是恶性度较高的软骨肉瘤，且位于骶骨，与神经及骨盆内结构关系密切，无法完全切除。而且，这种肿瘤对化疗不太敏感，因此在初次手术后出现了复发。后续治疗仍以外科手术为主。本次治疗借助了术前3D打印技术，更精确地切除了肿瘤，显著缓解了患者的神经压迫症状。

四、恢复之路的注意事项

经过手术治疗，患者的神经压迫症状得到了明显缓解，这是一大喜讯。但手术涉及骶椎神经和骨盆较大范围，因此需要密切观察患者的恢复情况，特别是双下肢的感觉和运动恢复情况，以确定是否存在脊髓和神经根的损伤。术后需严密观察引流量的性状和数量，以及是否存在活动性出血和脑脊液漏等常见并发症。一旦存在脑脊液漏，患者需保持头低脚高位平躺。我们还提醒患者适当保护骶骨部，防止过早活动导致手术部位失去稳定性。

五、深刻的个人感悟

软骨肉瘤，特别是高度恶性的软骨肉瘤，对放化疗的敏感性较低，手术切除通常是首选方式。对于像这位患者一样，肿瘤位于敏感部位如骶骨部的情况，完全切除几乎不可能，术后复发难以避免。这需要医生明确告知患者。手术的主要目的是缓解症状、改善生活质量。这需要我们医生在取得双方共识的基础上制定治疗方案，同时照顾患者的需求和情绪，积极沟通，了解并满足其诉求，权衡手术的利弊。